《近视防治指南（2026 年版）》儿童青少年部分概要解读

文件来源：国家卫健委国卫办医政函〔2026〕237 号中华人民共...。核心理念：关口前移、保护远视储备；日间户外活动为一级预防基石；散瞳验光为近视诊断金标准；分层选择循证防控手段；控制眼轴增长，预防高度近视与病理性近视；区分筛查与医学诊断，不夸大单一防控手段效果光明日报。

一、筛查与监测体系

1. 筛查启动时间：24 月龄起开展屈光筛查；幼儿园每半年监测视力、屈光、眼轴、角膜曲率；中小学校每学期 2 次视力监测；建立视力健康电子档案，连续追踪远视储备变化光明日报。
2. 高危人群重点监测：高度近视家族史、远视储备下降过快、近距离用眼负荷大儿童，缩短复查间隔光明日报。
3. 诊断金标准：睫状肌麻痹（散瞳）验光；12 岁以下首次屈光检查必须散瞳；普通电脑验光仅作筛查，不能直接作为配镜处方中华人民共...。
4. 预警信号：频繁眯眼、歪头看物、凑近看屏幕、远视储备低于同龄正常范围，应及时就诊眼科。

二、一级预防：近视发生的预防

1. 日间户外活动（强推荐）

• 学龄前儿童：白天户外活动累计≥3 小时；
• 中小学生：每日≥2 小时，或每周累计≥14 小时；

必须自然光白天户外；窗边、夜间外出无效；碎片化课间活动同样有效有来医生。

2. 用眼行为

1. “20‑20‑20”：近距离用眼 20 分钟，看 6 米外物体至少 20 秒；
2. 读写姿势：一拳一尺一寸；读写环境充足照明，避免昏暗环境下看屏幕；
3. 严控电子产品：学龄前尽量减少电子产品；青少年非学习目的单次不超过 15 分钟，每日累计不超过 1 小时。

3. 睡眠与营养

• 幼儿、小学生睡眠≥10 h；初中生≥9 h；高中生≥8 h中华人民共...。
• 均衡膳食，少吃甜食；充足蛋白质、果蔬；不推荐保健品 “治疗 / 预防近视”。

三、已经近视：分层干预手段（循证防控）

防控目标：延缓近视度数、眼轴增长，避免发展为高度近视（≥‑6.00D）。干预手段不能逆转真性近视。

1. 框架眼镜

1）普通单焦框架镜：安全基础方案；严禁过矫，过矫会加速近视进展；每 6 个月复查，及时更换镜片中华人民共...。 2）周边离焦框架眼镜：适用于进展性近视；禁忌：显性斜视、间歇性外斜视、双眼视功能异常、弱视矫正不良者中华人民共...。

2. 角膜塑形镜 OK 镜

• 适应症：8 岁以上、进展性近视；近视一般≤‑6.00D；角膜条件适配；依从性好，能够规范护理复查。
• 优势：夜间佩戴，日间裸眼清晰，延缓眼轴增长；
• 风险：角膜感染风险；必须正规医疗机构验配，严格护理，定期复查。

3. 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）

• 用于进展性近视儿童青少年；
• 需眼科评估排除禁忌症；睡前使用；定期监测瞳孔、调节功能；停药后近视存在反弹风险；国内严格遵从药品说明书与知情告知。

4. 后巩膜加固术

不作为普通近视常规防控手段；仅严格限定用于快速进展的病理性高度近视；严格把握手术适应症，不用于普通儿童近视防控有来医生。

5. 联合策略

进展快的儿童，可以光学手段联合药物；定期评估疗效，观察眼轴、屈光度年增长。

四、随访管理

1. 未近视、远视储备不足：每 6‑12 个月完整眼视光检查；
2. 已经近视儿童：至少每 6 个月复查；监测屈光度、眼轴、眼底；高度近视每年散瞳查眼底；
3. 近视进展判定：眼轴每年＞0.2 mm，或度数每年增长＞‑0.50 D，判定为进展快，需要调整防控方案中华人民共...。

五、高度近视与病理性近视防控

1. ＞‑6.00D 高度近视，重点防控视网膜脱离、黄斑病变；
2. 避免剧烈撞击类运动；每年散瞳眼底检查；出现闪光感、飞蚊突然增多、视野遮挡立即就诊。

六、临床常见误区警示

1. ❌筛查视力下降 = 近视；筛查异常必须散瞳验光，区分假性近视、远视储备不足。
2. ❌真性近视可以治愈、恢复；目前手段只能延缓进展，不能消除近视。
3. ❌按摩、针灸、护眼仪、保健品可以治疗近视；无循证证据，不可替代规范防控。
4. ❌OK 镜、离焦眼镜适合所有孩子；存在禁忌症，需要完整双眼视、角膜评估。
5. ❌后巩膜加固作为常规控近手术；仅限病理性高度近视严格筛选病例。
6. ❌配镜度数配低一点可以控制近视；过矫、欠矫均不利于近视控制，需要足矫。
7. ❌户外活动窗边即可；必须户外自然光，室内窗边达不到同等保护效果。

七、核心推荐摘要

1. 《近视防治指南 2026》强调近视防控关口前移，24 月龄起屈光筛查，保护远视储备；日间户外活动是一级预防最重要手段：学龄前每日白天≥3 小时，中小学生每日≥2 小时（周累计≥14h）有来医生。
2. 散瞳验光为近视诊断金标准；筛查不等于诊断；真性近视不可逆转。
3. 进展性近视可选择周边离焦框架镜、OK 镜、0.01% 阿托品；各有适应症与禁忌；后巩膜加固不作为普通儿童常规防控手段有来医生。
4. 近视儿童至少每半年复查眼轴、屈光；高度近视每年查眼底；目标延缓眼轴增长，阻止发展为病理性高度近视。
5. 不相信按摩、仪器、保健品治疗近视；家庭‑学校‑医疗机构协同开展分级干预。

声明：本为国家卫健委官方指南概要解读，仅供临床学习参考，具体干预方案遵从眼科专科个体化诊疗。