《翼状胬肉术后 1 年内非计划再次手术率定义及统计口径专家共识（2026）》概要解读

文件来源：《中华眼科医学杂志（电子版）》2026；北京市眼科质量控制改进中心角膜病质控工作组发布，为国家医疗质量安全改进目标配套指标文件，统一该指标定义、分子分母、纳入排除、病案检索、核查流程、质量改进路径；统计单位为患眼，不是患者中华眼科医...。

一、指标临床意义

翼状胬肉手术常见术后不良结局：胬肉复发、植片移位 / 脱落、结膜肉芽肿、睑球粘连、持续性角膜上皮缺损、感染等；上述情况部分病例需要再次手术干预。术后 1 年内非计划再次手术率是评价翼状胬肉手术质量、围手术期管理水平的结构性质量指标，用于院内质控、医疗机构横向对比，不等同于临床单纯复发率；复发可以观察，只有需要再次手术的复发才计入分子中华眼科医...。

二、核心定义

翼状胬肉术后 1 年内非计划再次手术：同一患眼，翼状胬肉首次手术结束后365 d（1 年）以内，因为首次手术相关的胬肉复发或手术并发症，实施的非预先计划的再次眼表手术中华眼科医...。

⚠️关键点：

1. 时间窗：严格首次手术日起 365 天内；超过 365 天不计入本指标；
2. “非计划”：初次手术术前没有预先约定二次手术；
3. 统计单位：患眼，不是患者；双眼分别统计；
4. 再次手术不限于胬肉再次切除，包含植片修复、肉芽肿切除、睑球粘连分离等针对原手术并发症的手术操作。

三、计算公式

翼状胬肉术后 1 年内非计划再次手术率 = 分子 ÷ 分母 ×100%中华眼科医...

• 分子：观察周期内，同一患眼首次术后 365 d 内因胬肉复发或首次手术相关并发症发生的非计划再次手术患眼例次数；同一患眼 1 年内多次再次手术，按1 例次计入分子（指标只统计是否发生，不统计次数）。
• 分母：同期所有完成翼状胬肉首次手术、且已满 365 d 完整观察期的患眼总数量。

注意：既往已经做过胬肉手术的复发性胬肉再次手术，计入分母（属于首次手术为本机构的病例）。

四、纳入标准（分子），满足全部

1. 目标眼本次为翼状胬肉手术；
2. 再次手术发生在首次手术当日起≤365 d；
3. 再次手术原因为：
   • 翼状胬肉复发，临床需要手术切除；
   • 手术相关并发症：植片移位 / 脱落、结膜肉芽肿、睑球粘连、结膜严重瘢痕挛缩、术后感染需要手术处理等；
4. 再次手术属于非计划手术，初次手术术前没有预先安排二次手术。

五、排除标准（不计入分子）

1. ＞365 天发生的再次手术；
2. 术前预先计划分期二次手术；
3. 其他无关眼病手术（白内障、青光眼、眼底手术等）；
4. 单纯药物、换药、结膜穿刺、拆线等操作，不属于手术；
5. 外院初次手术，本院仅接收二次手术（不进入本院分母）；
6. 单纯胬肉复发但临床保守观察，未实施手术，不计入分子（重要区分：复发率≠非计划再手术率）中华眼科医...。

六、病案检索与病例核查流程（共识重点）

1. 初筛检索：ICD‑10 H11.0（翼状胬肉）作为检索入口，但不能直接作为判定依据，必须结合手术编码、手术时间、患眼、病案记录综合判定中华眼科医...。
2. 核查证据链：需要同时具备：①首次手术记录；②再次手术记录；③病程记录明确再次手术原因是复发 / 手术并发症。
3. 数据来源：HIS 病案系统、手术麻醉系统；缺失关键记录的病例标记为数据缺失，不强行纳入统计。
4. 质量核查抽样：质控建议抽样 5‑10% 病例复核，核对时间窗、患眼、手术指征。

七、与 “临床复发率” 关键区分

表格

临床复发可以仅随访观察，不需要手术，不计入非计划再次手术率分子中华眼科医...。

八、风险分层与质控提示

1. 高危基线因素：复发性胬肉、巨大胬肉、年轻患者；该类病例基线再手术风险本身偏高，机构横向对比时建议基线分层。
2. 术式影响：单纯巩膜暴露术式风险高于带角膜缘结膜自体移植术式。
3. 质控改进方向：术前充分告知；优先选择低复发术式；规范术中植片固定；术后规范随访；复发早期充分评估，严格把握再次手术指征，避免过度手术。

九、临床统计常见误区警示

1. ❌把所有术后复发全部计入分子；复发不等于再次手术，只有实施手术才计入。
2. ❌统计单位用患者；必须以患眼统计，双眼分开计算。
3. ❌时间窗模糊；严格以首次手术日期起算 365 天，超期不纳入。
4. ❌把外院初次手术、本院二次手术病例纳入本院分母；分母只统计本院完成首次手术且观察满 1 年的患眼。
5. ❌单纯靠 ICD 编码直接出指标；编码仅做初筛，必须核查手术记录、病程证据链。
6. ❌1 年内同一眼多次再次手术多次累加分子；同一患眼只计 1 例。

十、核心推荐摘要

1. 《翼状胬肉术后 1 年内非计划再次手术率定义及统计口径专家共识 2026》为国家医疗质量安全改进目标配套质控文件；以患眼为统计单位，观察窗口严格 365 天；该指标≠临床复发率，复发但未手术不计入分子中华眼科医...。
2. 分子：首次术后 365 天内因胬肉复发或手术相关并发症接受非计划再次手术患眼（同一患眼多次再手术计 1 例）；分母：本院翼状胬肉首次手术、完整观察满 1 年的全部患眼。
3. 明确纳入、排除标准；病案检索 ICD‑10 仅作为初筛，必须完成病案证据链复核；
4. 复发性胬肉等基线高危病例建议分层分析；机构质量改进重点聚焦术式选择、术中操作、术后随访、严格把握再次手术指征。

声明：本为专家共识概要解读，仅供医疗质控、临床学习参考，具体指标上报按照质控中心细化要求执行