精神分裂症何时走出治疗困境

在二十一世纪中国疾病负担问题研讨会上，精神疾病已经被列为疾病负担的第一位，且终生患病率仍有上升趋势。那么我国精神分裂症的发病情况及治疗现状如何？又面临怎样的治疗困境？

精神分裂症是一组较为常见且原因不明的严重精神疾病，那么我国精神分裂症的发病情况如何？

我国精神分裂症的发病率接近1%，不同地区调查略有差异。精神分裂症在全球发病率总体相似，接近1%。该病目前未发现明显性别差异，但抑郁症患者性别差异比较明显，男女发病率约1:2。精神分裂症在经济状况稍差的人群中发病率稍微高一些。经济状况差的病人可能面临更多的社会心理问题，而社会心理问题越多的病人又面临较差的经济收益，因病致贫或因病返贫的情况十分普遍。疾病本身影响经济收益，经济收益又反过来影响疾病，这是一个问题的两个方面。所以精神分裂症在中低社会阶层中发病率偏高一些，这是一个相对的概念。

我国精神分裂症的治疗现状如何？

目前我国精神分裂症治疗现状还不够理想，主要体现在几个方面：

第一，部分患者未去医院就诊；

第二，部分就诊患者未正常服药；

第三，部分服药患者并未规范用药和坚持长期用药。

究竟有多少病人能够及时、准确、长期的接受治疗，我们其实心中是没底的。实际上精神分裂症是生物学、社会学、心理学三个方面共同作用的结果，而生物学因素占主导地位。过去有一个错误的理念认为精神分裂症就是一个纯粹的心理问题；其实精神病像是一堵墙，这个墙倒不倒取决于几个方面：

第一，这个墙有没有裂缝；

第二，有没有人撞击它；

第三，这个墙有没有支撑力量。

实际这堵墙有没有裂缝是问题的关键。比如有人因为失恋后得了精神病，但失恋的人很多，为什么这个人得病了呢？这是有基础的。所以精神分裂症如果不以药物治疗为基础，而单纯以心理治疗或社会治疗，它的效果是极其有限的。

精神分裂症的治疗目标是什么？

精神分裂症治疗应该分疾病、个体、社会三个层次。

第一阶段以消除疾病症状为主，消除冲动、危害性等可能的风险；

第二阶段是恢复功能，恢复正常的生活；

第三阶段是社会的适应。

如果精神疾病治疗后不能使患者再次回归社会，这个治疗是不成功的，或者说是没有达到最好的治疗效果的。所谓病情好不好，没有幻觉、没有妄想这是第一步，最终的检验标准是患者能不能正常地学习、工作和生活，这个是金标准。

目前精神分裂症主要的治疗方法有哪些？

治疗方法从大的方向可分为生物学、心理学和社会学三种。生物学治疗又可细分为药物治疗和物理治疗。物理治疗包括经颅磁刺激、电休克等。目前准确讲主要有药物治疗、心理治疗和物理治疗三种，但药物治疗是基础，如果不以药物治疗为基础，其他治疗效果是不理想的或者不完全的。

尽管您在反复强调药物治疗在精神分裂症中的重要性，但药物治疗现阶段是否也面临一些困境？

第一是药物的有效性，部分病人的药物治疗效果并不好；第二是药物的安全性，如引起意外甚至死亡事件等；第三是耐受性，病人用药不良反应明显，常导致停药。但是要注意，我们不是要消灭不良反应，而是把不良反应控制在安全范围。换句话说我们不能「因噎废食」，要权衡利弊，如果不良反应可以控制在安全范围，这个药就值得使用