儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识（2021 版）核心要点
一、共识基本信息
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制定主体：中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组、中华中医药学会儿童健康协同创新平台专家组
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发布时间：2021 年 10 月（《中国中西医结合儿科学》《国际儿科学杂志》同期刊发）
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核心目标：规范儿童流感中西医联合用药，解决轻症早期干预临床问题，降低重症转化风险
二、儿童流感流行病学与重症风险
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感染率：流行季节罹患率 20%~30%，冬春季高流行期可达 50%
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高危人群：婴幼儿、基础病患儿、免疫低下儿童为重症高危；近半数重症死亡发生于健康儿童
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重症预警：持续高热＞3 天、呼吸急促（按年龄分级）、神志改变、脱水、少尿 / 肾衰、合并肺炎、基础病加重等任一情况，需立即转 PICU
三、诊断与鉴别
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类别 |
核心要点 |
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流感样病例 |
流行季：体温≥38℃+ 咳嗽 /（和）咽痛 |
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临床诊断 |
流感样表现 + 流行病学史（密切接触 / 聚集发病）+ 排除其他病因 |
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确诊依据 |
病毒核酸 / 抗原阳性、病毒分离阳性、恢复期特异性 IgG 抗体≥4 倍升高 |
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与普通感冒鉴别 |
流感多高热（39~40℃）、全身症状重（肌痛 / 乏力）、并发症多；普通感冒多低热 / 无热，症状局限，罕见并发症 |
四、治疗原则与策略
核心原则：早诊断、早治疗，48 小时内干预最佳；重症 / 高危人群尽快启动抗病毒，不必等待实验室结果
1. 抗病毒药物（西医）
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奥司他韦：全年龄段首选（含新生儿），治疗 5 天、预防 7 天；按体重给药（＜15kg 30mg bid，15~23kg 45mg bid 等）
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帕拉米韦：静脉制剂，用于重症 / 无法口服者，疗程 1~5 天
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玛巴洛沙韦：12 岁以上单次口服，抑制病毒复制，缩短传染期
2. 中医辨证论治（轻症核心）
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证型 |
典型症状 |
治法 |
代表方剂 |
推荐中成药 |
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风热犯卫 |
发热、咽红咽痛、流浊涕、口干、微汗 |
辛凉解表、清热解毒 |
银翘散 |
金花清感颗粒、小儿解表口服液、小儿风热清口服液 |
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湿遏卫气 |
身热不扬、头身困重、恶心、便溏不爽 |
芳香化湿、解表清热 |
藿朴夏苓汤 |
藿香正气口服液、抗病毒颗粒 |
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热毒袭肺 |
高热、咳嗽频、痰黄、口渴、汗出热不解 |
清热解毒、宣肺化痰 |
麻杏石甘汤合银翘散 |
小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘颗粒 |
3. 中西医联合策略
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轻症确诊：奥司他韦 ± 中药；疗效欠佳或症状明显者联合治疗
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重症 / 高危：西医为主（抗病毒、氧疗、对症支持），配合中药辨证，减少脏器损伤
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对症联合：高热不退（对乙酰氨基酚 / 布洛芬效果差）可联合喜炎平注射液（2 岁以上慎用）、热毒宁注射液（3 岁以上）
五、预防方案
1. 中医预防
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中药口服：
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正常体质：银花、连翘、大青叶、苏叶各 6g，7~10 天
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气虚体弱：黄芪、白术各 9g，防风 5g，连翘 6g，7~10 天
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中药香囊：北方（薄荷、菊花、荆芥等）、南方（山奈、广藿香、川芎等），每 10 天更换
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穴位贴敷：三伏贴（膻中、大椎、肺俞等），连续 3 年
2. 西医预防
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流感疫苗：6 月龄以上接种，显著降低感染与重症风险
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药物预防：密切接触 / 社区暴发时，奥司他韦按预防剂量给药（疗程 10 天）
六、实用建议
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用药安全：中成药需辨证使用，避免叠加同类药；中药注射液严格按年龄适应证使用，监测不良反应
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病程管理：咳嗽、体力恢复需 1~2 周，恢复期以益气养阴、健脾调理为主（如沙参麦门冬汤、山药粥）
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居家护理：多饮水、保证休息，避免滥用抗生素；出现重症预警信号立即就医
七、关联指南
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《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》（2023 版）：中华中医药学会发布，进一步细化诊断与分层治疗路径
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《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020 版）》：提供西医诊断与治疗的核心参考