儿童烧伤预防和现场救治专家共识（2021，核心解读）

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一、共识概况

• 发布：2021 年 12 月，中华医学会儿科学分会灾害儿科学学组、解放军儿科学专业委员会，发表于《中国当代儿科杂志》。
• 适用：0–18 岁儿童，面向家长、医护、公众，指导院前预防与急救。
• 核心原则：预防优先、快速降温、保护创面、规范转运、避免二次伤害。

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二、儿童烧伤高危原因与场景

1. 主要致伤类型

• 热力烧伤（最常见，80%+）：热水 / 热汤 / 热粥、火焰、热金属、蒸汽。
• 化学烧伤：强酸、强碱、清洁剂。
• 电烧伤：插座、电线、雷电。
• 其他：摩擦、辐射、低温冻伤。

2. 高发年龄与场景

• 0–3 岁：居家烫伤（洗澡水、热饮、厨房热源）占比最高。
• 4–12 岁：户外活动、玩火、电器意外。
• 核心高危场景：厨房、浴室、客厅（热饮 / 取暖器）、阳台。

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三、预防策略（强推荐，源头管控）

1. 居家环境安全改造（核心）

• 厨房：
  • 热锅 / 热水壶置于1.5m 以上高处，禁用桌布（防拉扯打翻）。
  • 灶台装防护栏，旋钮设安全锁；做饭时儿童远离。
  • 微波炉 / 烤箱使用后及时关闭，禁用儿童操作。
   
• 浴室：
  • 洗澡先放冷水、后兑热水，水温≤40℃（手肘试温）。
  • 热水器设最高温≤49℃，安装防烫阀。
   
• 客厅 / 卧室：
  • 取暖器 / 电暖器加防护罩，远离床品、窗帘。
  • 插座装保护盖，电线收纳隐蔽，避免儿童触碰。
   
• 其他：
  • 打火机、火柴、烟花置于儿童无法触及处。
  • 禁用含酒精、易燃成分的儿童用品。
   

2. 监护与行为管理

• 监护原则：近距离、不间断、不分心；0–3 岁儿童绝不单独留于家中 / 浴室 / 厨房安徽卫健委。
• 儿童教育：3 岁以上识别 “烫” 标识，模拟避险；通过绘本 / 动画科普安全知识。
• 喂养 / 看护：热食放餐桌中央，不边走边喂热饮；洗澡全程看护，不中途离开。

3. 特殊场景预防

• 冬季：热水袋 / 暖宝宝包裹毛巾，温度≤50℃，不直接接触皮肤。
• 户外：远离篝火、烧烤、高温设备；烟花由成人操作，儿童保持安全距离。

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四、现场救治：“冲、脱、泡、盖、送” 五步法（强推荐）

1. 冲（Cooling，黄金第一步）

• 立即：脱离热源后，15–20℃流动冷水冲洗创面15–30 分钟，或至疼痛明显缓解安徽卫健委。
• 要点：水流温和，覆盖整个创面；烧伤 3 小时内均应冷疗，越早越好。
• 禁忌：禁用冰块 / 冰水（防冻伤）；禁用牙膏、酱油、醋、酒精等涂抹（感染 + 干扰判断）。

2. 脱（Removal，避免粘连）

• 冷疗后小心剪开衣物，保留粘连皮肤部分，绝不撕扯安徽卫健委。
• 戒指、手镯等饰品尽早取下，防止肿胀后卡压。
• 电烧伤：先切断电源 / 用绝缘物分离，再处理创面安徽卫健委。

3. 泡（Soaking，止痛减损）

• 小面积（＜5% 体表面积，约 5 个手掌）：冷水中浸泡15–30 分钟安徽卫健委。
• 大面积（＞10%）/ 婴幼儿 / 寒冷环境：避免长时间浸泡，防止低体温安徽卫健委。

4. 盖（Cover，保护创面）

• 用无菌纱布 / 干净毛巾 / 保鲜膜轻轻覆盖，禁用棉花、纸巾（易粘连）安徽卫健委。
• 保持创面清洁，不刺破水疱（保护屏障）。

5. 送（Transfer，规范转运）

（1）必须立即送医指征（任一）

• 烧伤面积 **＞5% 体表面积 **（儿童 1 手掌≈1%）安徽卫健委。
• 部位特殊：头面、颈、手、足、会阴、关节。
• 深度烧伤：皮肤发白 / 焦黑 / 蜡白、无痛感（Ⅲ 度）。
• 化学 / 电烧伤、吸入性损伤（烟雾暴露、声音嘶哑、呼吸困难）。
• 全身症状：寒战、精神差、呕吐、惊厥、休克。
• 水疱直径＞5cm或多处大水疱安徽卫健委。

（2）转运要点

• 保持呼吸道通畅，吸氧（必要时）。
• 创面覆盖保暖，避免低体温。
• 禁食禁水（防麻醉误吸），尽快送至儿童烧伤专科。

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五、特殊类型烧伤救治要点

1. 化学烧伤

• 立即：大量流动冷水冲洗 **≥20 分钟 **；生石灰先刷净颗粒再冲洗（防放热）安徽卫健委。
• 强酸：冲洗后可弱碱中和（如肥皂水）；强碱：冲洗后弱酸中和（如食醋），严禁盲目中和安徽卫健委。
• 眼烧伤：撑开眼睑，流水冲洗 **≥30 分钟 **，立即眼科就诊。

2. 电烧伤

• 第一步：切断电源 / 绝缘物分离，严禁徒手接触患儿安徽卫健委。
• 评估呼吸心跳，骤停立即CPR。
• 创面干燥覆盖，警惕深部组织损伤、心律失常、肾功能损伤，尽快送 ICU。

3. 吸入性损伤

• 脱离烟雾环境，保持头高位、吸氧。
• 观察声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难，立即送医，必要时气管插管。

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六、常见误区（严禁）

• ❌ 涂抹牙膏、酱油、醋、酒精、紫药水（感染、留疤、干扰清创）。
• ❌ 冰敷 / 冰水浸泡（冻伤、加重损伤）。
• ❌ 刺破水疱、撕脱粘连皮肤（破坏屏障、感染）。
• ❌ 大面积烧伤者长时间冷水浸泡（低体温、休克）。
• ❌ 延误送医，仅自行处理深度 / 大面积烧伤。

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七、核心推荐速览

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八、总结