水痘疫苗预防接种专家共识（2023 年，中国首个）核心解读

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一、核心免疫程序（强推荐）

1. 1–12 岁健康儿童（常规程序）

• 第 1 剂：12–18 月龄（满 1 岁尽早接种）。
• 第 2 剂：3–4 岁（入托 / 入学前完成）。
• 间隔：≥3 个月。
• 补种：未完成 2 剂者尽快补齐，无需重启程序。

2. ≥13 岁健康人群（无免疫史）

• 方案：接种 2 剂，最短间隔 4 周。
• 适用：青少年、成人、高危人群（医护、教师、孕妇家属等）。

3. 免疫缺陷 / 特殊人群（谨慎推荐）

• HIV 感染儿童（1–8 岁）：CD4%≥15% 可接种单抗原水痘疫苗，禁用 MMRV。

• 8 岁 HIV：CD4%≥15% 且 CD4≥200/μL 可接种。

   

   
• 接受低剂量激素（<2mg/kg/d 泼尼松）：可接种。

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二、应急接种（疫情防控关键）

1. 适用场景

2. 接种时机与方案

• 暴露 72 小时内（黄金期）：
  • 无免疫史 / 史不详：尽快接种第 1 剂，后续按程序补第 2 剂。
  • 仅 1 剂史：接种第 2 剂。
  • 已 2 剂：一般无需应急接种。
   
• >72 小时：仍建议接种，可降低重症与传播风险。
• 效果：3–5 天内应急接种可阻断 70%–90% 二代传播。

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三、疫苗选择与同时接种

1. 疫苗类型

• 单抗原水痘疫苗（VarV）、麻腮风水痘联合疫苗（MMRV）。
• 国产 / 进口、不同品牌保护效果无显著差异凤台县政府。

2. 同时接种（强推荐）

• 可与MMR、甲肝、百白破、乙脑、乙肝、流感等灭活 / 减毒活疫苗同时接种（不同部位）。
• 与其他减毒活疫苗未同时接种：需间隔≥28 天。
• 12–23 月龄：优先分开接种 MMR+VarV，降低热性惊厥风险；4 岁后可用 MMRV。

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四、禁忌与慎用（严格执行）

1. 绝对禁忌

• 对疫苗成分（新霉素、明胶）严重过敏。
• 妊娠期（活疫苗，理论风险）。
• 严重免疫缺陷（白血病、淋巴瘤、化疗、长期激素、HIV 重度抑制）。
• 家族 / 个人先天性免疫缺陷史。

2. 暂缓接种

• 急性疾病、发热（≥38.5℃）、慢性疾病急性发作。
• 未控制的癫痫、进行性神经系统疾病。

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五、安全性与不良反应处理

1. 常见一般反应（轻微、自限）

• 局部：红肿、疼痛、硬结（48 小时内）→ 冷敷、避免抓挠。
• 全身：低热（<38.5℃）、乏力、轻度水痘样皮疹（1–2 周）→ 多饮水、物理降温。

2. 异常反应（罕见，需就医）

• 高热≥38.5℃、严重皮疹、过敏性休克、惊厥、血小板减少。
• 处理：立即就医，报告接种单位。

3. 用药禁忌

• 接种后6 周内避免使用水杨酸盐（如阿司匹林），防瑞氏综合征。

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六、保护效果与持久性

• 1 剂：保护率约 75%–85%，易出现突破病例凤台县政府。
• 2 剂：保护率≥90%，显著降低重症、住院与暴发风险凤台县政府。
• 持久性：抗体可持续≥10 年，保护力稳定。

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七、极简速记（临床 / 家长秒用）

• 核心：2 剂接种，12–18 月龄首剂，3–4 岁第 2 剂，间隔≥3 个月。
• 成人：≥13 岁无免疫史，2 剂，间隔 4 周。
• 应急：暴露 72 小时内补种，越早越好。
• 禁忌：过敏、妊娠、严重免疫缺陷禁用；发热、急性病暂缓。
• 安全：局部 / 低热常见，6 周内禁用水杨酸。