中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（最新版）极简解读
这是儿科消化 / 全科 / 基层门诊最实用的一版，只讲能直接用的判断、用药、随访。
一、核心定义（一句话）
儿童功能性消化不良（FD）
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慢性、反复上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、反酸、厌食
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持续 ≥ 2 个月，每周至少发作 1 次
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排除器质性疾病（溃疡、胃炎、肝胆胰、炎症、感染等）
二、诊断标准（门诊直接套）
必须满足：
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上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱四项中至少一项
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症状持续 ≥ 8 周，每周发作
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无可以解释症状的器质性、系统性、代谢性疾病
两个亚型（决定怎么用药）
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餐后不适综合征（PDS）
餐后饱胀、早饱、嗳气、恶心、食欲差
→ 占儿童 FD 绝大多数
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上腹痛综合征（EPS）
上腹痛、上腹烧灼感，与进食关系不固定
三、必须做的检查（基层不盲目做胃镜）
基础检查（所有患儿必做）
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血常规、肝功能、粪常规 + 潜血
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腹部超声（肝胆胰脾）
需做胃镜的情况（满足任一条）
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报警症状：黑便、呕血、持续呕吐、体重下降、贫血
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夜间痛、家族消化道溃疡史
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对症治疗 4～8 周无效
幽门螺杆菌（Hp）
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不推荐常规筛查
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只有怀疑相关胃炎 / 溃疡或治疗无效时再查
四、治疗总原则（非常关键）
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以生活方式 + 饮食调整为基础
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对症用药：PDS 促动力为主；EPS 抑酸为主
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疗程足够：一般 2～4 周，必要时延长
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不长期、不盲目用抑酸药、促动力药
五、饮食与生活方式（一线治疗）
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规律三餐，不暴饮暴食、不吃夜宵
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避免：辛辣、油炸、碳酸饮料、浓茶、咖啡、甜食、冰冷
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减少：零食、奶茶、快餐
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保证睡眠、减少压力、不边吃边玩 / 边吃边学
六、药物治疗（儿童专用、安全、可直接开）
1）餐后不适型（PDS：饱胀、早饱、嗳气、吃一点就饱）
首选：促动力药
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多潘立酮（常用）
年龄 ≥ 12 岁可用
0.25 mg/kg，tid，餐前 15～30 min
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莫沙必利
年龄 ≥ 12 岁
5 mg，tid，餐前
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伊托必利
部分地区可用，遵说明书
辅助：助消化药
2）上腹痛 / 烧灼感型（EPS：胃痛、烧心）
首选：抑酸药
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奥美拉唑（最常用）
0.6～1 mg/kg，qd，晨起空腹
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兰索拉唑、埃索美拉唑
按年龄体重给药
疗程：2～4 周
3）Hp 阳性患儿
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仅在胃镜证实胃炎 / 溃疡时根除
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儿童用标准三联 / 四联，由专科决定
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不常规根除
4）辅助治疗
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黏膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝
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益生菌：改善腹胀、肠道功能
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抗焦虑 / 行为干预：学龄儿童压力大很常见
七、什么时候要转诊上级？
出现任一条 → 立即转诊
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报警症状：呕血、黑便、贫血、体重不增、持续呕吐
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治疗 4～8 周完全无效
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需要胃镜明确诊断
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怀疑器质性疾病
八、极简速记（门诊 10 秒判断）
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上腹不适 ≥ 8 周、无器质病变 = 功能性消化不良
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饱胀早饱 → 促动力
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上腹痛烧心 → 抑酸药
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先调饮食，再用药，疗程 2～4 周
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有报警症状 → 马上转诊