2025 韩国心肺复苏指南 — 第 1 部分：更新过程与亮点解读

文献来源：Clinical and Experimental Emergency Medicine,2026,13 (Suppl 1):S1‑S9；题目《2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 1. The update process and highlights》。 背景：韩国每 5 年更新心肺复苏指南，本版遵循 ILCOR 国际复苏联盟证据框架，结合本国医疗体系、院前急救现实问题修订，采用GRADE 证据分级，共设置 7 个专题工作组，形成 64 个 PICO 问题，系统文献评价 + 专家共识投票完成修订，尽可能保留 2020 版成熟推荐，新增内容兼顾本土可行性、法律与现实国情。

一、指南制定更新流程

1. 工作组架构：由韩国急诊医学会、急救协会、护理学会等多个专业学会提名专家，组建 7 个任务组：基础生命支持、高级生命支持、儿童生命支持、新生儿复苏、教育实施团队、急救、院心搏骤停系统照护대한심폐소...。
2. 证据方法：每个临床问题设置 2 名证据审核者，系统文献检索，GRADE 分级；区分强推荐、弱推荐、良好实践声明；结合韩国本土院前 AED 使用率低、女性 AED 使用障碍等现实问题调整推荐，不直接照搬国外指南原文。
3. 版本结构变化：在 2020 版基础上，新增独立的急救（First‑Aid）章节；指南分为多个分篇，Part1 为总述更新流程与核心亮点，后续分成人 BLS、ALS、儿童、新生儿、教育实施等分册。

二、核心概念重大更新：统一生存链

将既往分开的成人、儿童、院外、院内心搏骤停多条生存链，合并为单一条统一生存链（5 环节）PMC：

1. 识别心搏骤停、启动急救系统
2. 旁观者心肺复苏
3. 除颤
4. 高级生命支持 + 心搏骤停后综合治疗
5. 康复与康复后恢复（新增独立环节）

理念转变：自主循环恢复（ROSC）不再是救治终点；追求有神经功能的长期生存、后期康复回归，强调院内‑院外连续随访康复通路。

三、九大关键更新亮点（Part1 总结）

1. 生存链新增康复恢复环节 心搏骤停存活者的神经、躯体、心理康复作为完整救治链条，需要转诊、长期随访，覆盖认知、情绪、躯体功能。
2. 调度员指导 AED 获取与使用 不仅仅电话指导胸外按压，急救调度员应当指导报警人寻找、安放 AED；针对韩国女性心搏骤停 AED 使用率偏低现实：AED 电极片贴于裸露胸壁，可调整内衣位置，不需要完全摘除胸罩，减少社会心理障碍，争取快速除颤时机대한민국 ...。
3. 溺水所致心搏骤停 受过培训施救者，推荐实施包含人工呼吸的标准 CPR；未受过培训普通旁观者，仍然可以只做胸外按压 CPR。
4. 难治性室颤：双序贯除颤 / 改变除颤向量 对于反复除颤无效的顽固性室颤，条件具备、设备即刻可用前提下，受过训练人员可考虑双序贯除颤或更换电极向量；强调不能替代高质量胸外按压、可逆病因排查，不建议无预案盲目使用。
5. 复苏后目标体温管理（TTM）目标区间上调 ROSC 后昏迷成人，目标体温管理由旧版32‑36℃修改为 33‑37.5℃，维持至少 24h；允许更宽泛的温度区间，避免过度低温带来的并发症风险대한민국 ...。
6. ≥1 岁儿童可使用公众 AED 普通旁观者可以对≥1 岁非创伤性心搏骤停儿童使用公共场所 AED，优先尽早除颤。
7. 新生儿复苏 推荐声门上气道装置、视频喉镜用于新生儿复苏场景。
8. CPR 培训推荐使用反馈装置 培训中使用按压质量反馈设备，提升施救者按压深度、频率、胸廓充分回弹的质量。
9. 新增急救专题章节 专门增加心搏骤停相关急救内容，包含胸痛、异物梗阻、休克等现场急救建议。

四、其他重要实践要点

1. 婴儿胸外按压：无论单人还是双人施救，优先采用双手环绕双拇指按压技术，保证按压深度约 4 cm，100‑120 次 / 分；单手掌根按压仅作为备选方案。
2. 异物气道梗阻：保留既往 “5 次背部拍击 + 5 次腹部冲击”，不推荐常规使用负压抽吸类气道急救装置。
3. 强调高质量 CPR 质量：充分胸廓回弹、尽量缩短按压中断时间。

五、与 AHA/ERC 指南的异同小结

• 基础框架对齐 ILCOR 国际共识；
• 韩国指南更突出本土现实问题：调度员 AED 指导、女性 AED 实操；
• 在难治室颤方面，韩国对双序贯除颤的推荐力度高于美国心脏协会 AHA；
• TTM 温度区间放宽，减少严格低温管理负担；
• 更加突出康复作为生存链终末环节，强调长期功能结局，而不是仅仅关注出院存活率。

免责声明：以上为文献要点解读，仅供急救、重症专业人员学习参考，不能替代临床现场个体化处置。