《中国卒中学会：直接转诊至血管造影室建设指南（2026，英文版）》要点解读

英文全称：Chinese Stroke Association Guidelines on Construction of Direct Transfer to the Angiography Suite（DTAS）中国卒中学... 发表：Stroke and Vascular Neurology（SVN），2026‑06‑08；王拥军院士牵头，多国专家共同制定；是全球首部专门针对 DTAS 模式体系建设的指南文件。 适用：具备取栓能力的卒中中心；聚焦疑似大血管闭塞（LVO）急性缺血性卒中；仅为学习摘要，不能替代原文与临床决策。

一、DTAS 定义与两大亚型

DTAS（Direct Transfer to Angiography Suite）：疑似 / 确诊 LVO 患者绕过急诊科，直接送入神经导管室，在导管室内依靠平板 CT（FPCT）/ 滑轨 CT 联合 DSA 完成出血排除、血管评估、再灌注决策，缩短入院‑穿刺时间（door‑to‑groin）Stroke and...。

分为两类路径Stroke and...：

1. DTAS‑T（转运型）：外院急诊科直接转运至导管室；移动卒中单元 MSU 转运至导管室归入此类。
2. DTAS‑F（现场直送型）：院前现场直接送入导管室，院内无急诊停留。

重要前提：DTAS 不是跳过 CT，而是把 CT 移到导管室内完成，导管室内平板 CT 首要任务仍是排除颅内出血。

二、DTAS 准入筛选标准（进入 DTAS 流程前提）

纳入标准

1. 临床高度怀疑大血管闭塞卒中；NIHSS≥6 分；
2. 发病时间符合静脉溶栓 + 血管内治疗时间窗；
3. 无溶栓、取栓绝对禁忌；
4. 转运目标医院具备 DTAS 硬件、人员全套配置。

排除标准（不进入 DTAS）

1. 临床高度怀疑颅内出血、蛛网膜下腔出血；
2. 严重创伤、休克、需要优先抢救的其他危重合并症；
3. 意识障碍原因不考虑卒中（中毒、代谢、癫痫后状态）；
4. 医院尚不满足 DTAS 建设硬件 / 人员条件。

指南强调：DTAS 是条件性模式，不是所有疑似卒中都直接送导管室。

三、医院硬件与人员建设要求（指南核心建设章节）

硬件

1. 导管室必须配置平板 CT（Flat‑panel CT）或滑轨 CT‑DSA 一体机，可在导管室内完成头颅平扫 CT 排除脑出血；普通 DSA 不能开展 DTAS。
2. 导管室直达急救绿色通道，减少转运距离；24h 可用的溶栓药物、取栓耗材。
3. 配套麻醉、气道管理设备。

人员架构

1. 24/7 待命神经介入团队（介入医师、技师、护士）；
2. 同步可快速到位的神经内科、急诊、麻醉；
3. 团队全部完成 DTAS 标准化流程培训、定期演练。

不具备平板 CT 的医院，禁止开展 DTAS 模式。

四、DTAS 标准诊疗流程

1. 院前 / 外院急诊完成临床筛选，确认符合 DTAS 指征，直接转运导管室，不经过普通急诊挂号、普通 CT 室。
2. 入导管室即刻行平板 CT 头颅平扫：
   • 检出颅内出血：终止 DTAS，转入急诊 / 神经外科处理出血。
   • 确认无出血：评估静脉溶栓指征，可导管室内同步启动静脉溶栓。
3. 接着 DSA 脑血管造影：
   • 证实存在 LVO：实施血管内取栓 EVT。
   • 未发现大血管闭塞：终止介入操作，转回急诊 / 卒中单元完善后续影像评估。
4. 术后转入卒中单元 / ICU 监护。

关键：静脉溶栓与导管室操作可以并行，不等待造影结束再溶栓。

五、关键质量控制指标（推荐质控项）

1. 入院‑导管室就位时间；
2. 入院‑股动脉穿刺时间（door‑to‑groin）；
3. 入院‑再灌注时间；
4. 导管室内平板 CT 扫描完成时间；
5. 溶栓给药时间；
6. 误诊率：DTAS 流程中出血漏诊率、非 LVO 误送入导管室的比例；
7. 症状性颅内出血 sICH、90d 功能预后 mRS。

六、重要安全警示与局限性

1. DTAS 核心获益：缩短院内时间延迟；不能替代院前准确筛选，筛选不当会造成导管室资源浪费、漏诊出血。
2. 平板 CT 图像质量弱于常规 CT，怀疑出血但平板 CT 判断不确定时，应立即转运常规 CT 复核。
3. DTAS 不适合所有医院，是高级卒中中心升级选项，不要求全国所有卒中中心强制执行。
4. 对于不满足 DTAS 硬件条件的机构，继续执行传统流程：急诊 CT→CTA→再送导管室。

七、与传统流程对比

• 传统流程：院前→急诊→普通 CT 室排除出血 + CTA→导管室；多段转运易造成时间损耗。
• DTAS 流程：筛选合格→直接导管室；导管室内完成 CT 平扫排除出血、DSA 评估血管，争取更短 door‑to‑groin。

八、简化临床流程图逻辑

院前 / 外院急诊 →临床筛选（NIHSS、时间窗、排除出血 / 其他危重疾病）→符合条件直接转运导管室 →导管室内平板 CT 排除脑出血 →无出血则可同步静脉溶栓，DSA 造影；证实 LVO 行 EVT；非 LVO 转回卒中单元；发现颅内出血则转入出血性卒中路径；全程记录 DTAS 质控指标。

免责：本为指南摘要解读，仅供医学学习，完整内容请查阅 SVN 原版文献