2025 韩国心肺复苏与心血管急症指南（K‑CPR）要点解读

制定机构：韩国疾病管理厅 KDCA、韩国心肺复苏协会 KACPR；基于 ILCOR‑2023 国际共识，结合韩国本土医疗环境修订；全文分为 BLS 基础生命支持、ALS 高级生命支持、ROSC 后综合救治、儿童复苏、新生儿复苏、培训教育六大模块。 免责：本内容仅为学习摘要，仅供医学教学，不可直接替代临床原文与个体化临床决策PMC。

一、生存链重大更新

新增康复与长期恢复作为第 5 个环节，院外 / 院内心脏骤停统一简化生存链：

1. 识别心脏骤停、启动急救系统
2. 旁观者心肺复苏
3. 早期除颤 AED
4. 高级生命支持 + ROSC 后综合救治
5. 康复与长期神经功能恢复（新增）

二、成人基础生命支持 BLS

1. 流程依旧 C‑A‑B；按压参数不变：频率100‑120 次 / 分，深度5‑6 cm，充分胸廓回弹，最大限度减少按压中断。
2. 调度员新职责：调度员不仅电话指导 CPR，同时指导呼救者寻找、粘贴 AED 电极片PMC。
3. AED 女性患者实操更新：无需脱去内衣（文胸），只需移位避开乳腺组织，电极贴于裸露胸壁；减少因身体暴露导致 AED 使用延迟。
4. 背部按压垫板：现有背板可继续使用；不推荐医疗机构新增批量采购背板，重视按压质量本身PMC。
5. 溺水心脏骤停：
   • 普通未受过训练旁观者：可实施仅胸外按压 CPR；
   • 受过培训施救者 / 急救人员：溺水为缺氧性骤停，优先起始给予人工呼吸，再胸外按压。
6. 气道异物梗阻 FBAO：维持5 次背部叩击 + 5 次腹部冲击交替；不常规推荐商用负压排异物装置，证据不足、存在并发症风险。
7. 高风险病原体疑似患者：依旧执行标准 30:2，做好个人防护。

三、成人高级生命支持 ALS

1. 高级气道建立后通气：每 6 秒 1 次，10 次 / 分钟。
2. 难治室颤 / 无脉室速：常规除颤无效，推荐双序贯除颤或改变电极向量，作为备选策略PMC。
3. 肾上腺素：1 mg 每 3‑5 min 静脉推注；不推荐高剂量肾上腺素。
4. ETCO₂呼气末 CO₂：作为复苏质量监测、ROSC 识别参考指标，不单独以某一阈值终止复苏。
5. 终止复苏：院内、院外结合复苏时长、ETCO₂、病因综合判断，无统一固定时间阈值。

四、ROSC 后综合管理（核心变更）

1. 目标体温管理 TTM 更新：昏迷成人 ROSC 后，目标温度区间调整为 33‑37.5℃；废除旧版严格 32‑36℃区间；避免发热（＞37.5℃）；维持 24 小时目标温度，之后缓慢复温，严密控制发热PMC。
2. 血流动力学：MAP≥65 mmHg 为基础；个体化滴定，关注乳酸、尿量、灌注；避免低血压。
3. 氧合通气：SpO₂维持94‑98%，避免高氧；保护性肺通气。
4. 神经预后评估：多模态综合评估（临床查体、EEG、影像、血清标志物），不依靠单一指标。

五、儿童与婴儿复苏更新（1 岁‑青春期）

1. AED 使用：≥1 岁儿童推荐公共场所 AED 早期除颤，不再仅限成人场景；优先儿童衰减电极，无则直接成人电极片PMC。
2. 婴儿胸外按压重大变更：无论单人、双人施救，均优先双手环抱双拇指按压法，不再单人二指法；二指法仅在施救者手无法环抱婴儿胸廓时才作为备选；按压深度胸廓前后径 1/3대한민국 ...。
3. 建立高级气道之后通气频率（按年龄分层）：
   • ＜1 岁：30 次 / 分
   • 1‑8 岁：20‑30 次 / 分
   • 8‑18 岁：10‑20 次 / 分

   目的规避过度通气 / 通气不足。

4. 有创动脉压监测时复苏目标舒张压：婴儿≥25 mmHg；≥1 岁儿童≥30 mmHgSemantic S...。
5. ROSC 后最初 6 小时收缩压维持大于同年龄第 10 百分位。
6. 院外儿童骤停：球囊面罩通气优先于气管插管 / 声门上气道；院内无明确优劣，气道操作务必减少按压中断。

六、新生儿复苏要点（沿用 ILCOR 框架，局部本土优化）

1. 延迟断脐：活力良好足月、早产≥34 周，延迟夹脐≥60 秒；无法延迟断脐时，非立即复苏新生儿可实施脐带挤奶。
2. 黄金一分钟；足月起始 FiO₂ 21%；＜32 周起始≥30%。
3. 声门上气道、视频喉镜：资源允许，作为气管插管替代方案，尤其对操作不熟练人员优先视频喉镜。
4. 按压通气比维持3:1；肾上腺素 0.01‑0.03 mg/kg 脐静脉 / 静脉通路给药。

七、培训教育体系更新

1. 强调带反馈装置模拟训练；单纯线上自学不能完全替代实操模拟 + 复盘复盘（debriefing）；混合课程可以辅助，但实操演练为核心强制环节。
2. 推广调度员协助旁观者复苏体系；社区 AED 布局与手机志愿者响应联动。

八、与 AHA、ERC 主要差异小结

1. 溺水：受过培训施救者优先以人工呼吸启动复苏；
2. TTM 温度区间放宽至 33‑37.5℃，重视防发热；
3. 婴儿无论单人双人优先双拇指环抱按压；
4. AED 女性不强制脱去内衣；
5. 生存链新增康复恢复环节。

临床简化流程

识别骤停、呼叫急救、获取 AED →旁观者 CPR（C‑A‑B），溺水受过培训优先通气 →AED 分析除颤 →高级气道建立、药物、难治室颤双序贯除颤 →ROSC 后 TTM 体温管理、循环呼吸保护 →多模态神经评估，衔接康复随访