2026 新加坡新生儿生命支持指南（SRFAC‑NLS，基于 ILCOR‑2025 共识更新）Internatio...
编制机构：新加坡复苏与急救理事会 SRFAC；急救报警：995；产房复苏对象：出生即刻新生儿；≤28 天已完成胎儿循环转换的院外新生儿，执行儿童 BLS，不使用本新生儿算法Singapore ... 黄金一分钟 Golden Minute：出生 60 秒内完成初始评估，必要时启动正压通气 PPVPMC
一、产前准备与脐带管理
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产前预判高危因素：早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、多胎
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设备预热：辐射保暖台、吸痰装置、球囊面罩、LMA 喉罩、气管导管、ECG、经皮血氧、脐静脉导管、骨穿包、肾上腺素
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延迟断脐 DCC：活力良好足月 / 早产儿，延迟夹脐≥60 秒；不能延迟断脐时，可实施完整脐带挤奶；极早产儿慎用脐带挤奶PMC
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极早产＜32 周：透明塑料袋包裹躯体，不擦干身体，预防低体温。
二、出生即刻 3 问初筛
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是否足月？
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是否有自主呼吸 / 啼哭？
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肌张力是否良好？
✅全部是：常规照料，母婴皮肤接触，延迟断脐，监测血氧。 ❌任意一项否：移至辐射保暖台，进入复苏初始步骤。
初始步骤（0‑30 s）
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保温；体位：嗅物位（轻度伸颈）
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不常规口鼻咽吸引；仅大量分泌物阻塞气道才吸引，先口腔后鼻腔PMC
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擦干身体、轻柔刺激（摩擦背部、轻弹足底）
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放置右上肢（导管前）血氧探头 + ECG 心电，优先 ECG 评估心率，优于听诊。
心率判读阈值：
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HR≥100 次 / 分：稳定观察
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HR 60‑100 次 / 分，呼吸暂停 / 喘息：立即正压通气 PPV
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HR＜60 次 / 分：通气 + 后续胸外按压
三、正压通气 PPV（新生儿复苏核心）
指征：呼吸暂停、喘息样呼吸；HR＜100 次 / 分
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通气频率：40‑60 次 / 分钟
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吸气时间：0.3‑0.5 s
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初始压力：足月 20‑25 cmH₂O；早产儿起始 PEEP 4‑5 cmH₂O
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氧浓度 FiO₂：
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≥35 周足月 / 晚早产：起始 21%（空气）
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＜35 周早产：起始 21‑30%，依据导管前血氧饱和度目标滴定
血氧目标（导管前，右手） 1min：60‑65%；5min：80‑85%；10min：85‑95%
MR‑SOPA 通气纠错流程（胸廓不起伏时执行）
M Mask 调整面罩密闭；R Reposition 重新摆嗅物位；S Suction 吸引；O Open 轻微张口；P Pressure 上调压力最高至 30‑40 cmH₂O；A Alternative 更换气道：LMA 喉罩 或气管插管。
胎粪污染羊水：无论羊水性状，不常规气管内吸胎粪；仅窒息新生儿按常规复苏流程。
四、胸外按压
启动指征：有效 PPV 通气 30 秒后，心率持续＜60 次 / 分
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按压位置：胸骨下 1/3，剑突上方
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首选手法：双拇指环抱胸廓法；单人条件可双指法
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按压深度：胸廓前后径1/3
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按压通气比 3:1；每分钟合计 90 次按压 + 30 次通气，不可中断通气
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按压阶段：FiO₂上调至 100%；持续 ECG 监测心率；每 30 秒评估心率
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心率恢复＞60 次 / 分：停止按压，继续 PPV 逐步降氧浓度。
五、血管通路与药物
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脐静脉导管 UVC 为产房复苏首选通路；UVC 失败谨慎使用胫骨骨内 IO，早产儿注意渗漏、骨折风险Singapore ...
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肾上腺素（1:10 000，0.1 mg/mL）
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IV/IO：0.01‑0.03 mg/kg（0.1‑0.3 mL/kg），推注后生理盐水冲管
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气管内给药仅作为无血管通路时临时过渡，剂量更高，效果不稳定
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每 3‑5 分钟可重复；给药后 30 秒复查心率
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容量：存在失血休克证据给予生理盐水 10 mL/kg，5‑10 min 缓慢推注；不常规扩容。
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不常规使用碳酸氢钠。
六、气道选择
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面罩 PPV 首选；通气效果不佳时，喉罩 LMA 可作为气管插管替代，也可在胸外按压阶段使用Internatio...
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气管插管：胸外按压、膈疝、面罩 / LMA 通气失败。
七、复苏后照料
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维持中性温度，避免高 / 低体温；中‑重度围产期窒息足月新生儿给予治疗性低温（亚低温）治疗PMC
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持续血氧心电监护，逐步下调吸氧浓度，避免高氧；监测血糖、呼吸、循环、神经系统。
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团队复盘简报 Debrief。
八、终止 / 不启动复苏考量
极早早产，结合当地伦理框架；充分复苏≥10 分钟仍无心率，可考虑终止复苏。
九、重要区分（新加坡 SRFAC 明确边界）Singapore ...
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产房出生即刻新生儿：执行本新生儿 NLS 算法
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＞28 天婴儿 / ≤28 天但已出院社区发生骤停：执行婴儿 BLS（＜1 岁），不使用新生儿流程。
十、培训资源（新加坡）
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SRFAC 新生儿复苏课程 New‑born Life‑Support NLS
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新加坡红十字会；KKH 竹脚妇幼医院培训体系；myResponder App 社区急救。
免责：本摘要为 SRFAC‑2026 指南要点，不能替代完整教科书与实操模拟培训；临床以医院完整官方手册为准