推荐意见
适用人群:符合首次狂犬病 Ⅲ 类暴露或确定免疫功能缺陷或 7 天内再次暴露为 Ⅲ 类者及再次暴露未完成过全程疫苗免疫的 Ⅲ 类暴露者,推荐使用奥木替韦单抗。
伤口处置与用药顺序:尽早对伤口实施彻底、规范的外科处置是狂犬病 PEP 的首要步骤,也是暴露后预防狂犬病发生的关键步骤之一,随后使用奥木替韦单抗。
注射方式:如果解剖学结构允许(并避免骨筋膜室综合征),推荐将奥木替韦单抗注射液浸润注射到全部伤口周围。对于注射受限部位或不易发现或不易检查到的伤口,将剩余奥木替韦单抗尽可能靠近假定伤口进行肌肉注射。
使用剂量:奥木替韦单抗推荐使用剂量为 20IU/kg。如推荐剂量无法满足所有伤口浸润要求,可进行适当稀释(推荐稀释倍率为 3-5 倍)。如果稀释后仍无法满足浸润要求,谨慎地推荐加大使用剂量(最大使用剂量为 40IU/kg)。
黏膜暴露:对于黏膜暴露,如果解剖学结构允许,推荐将奥木替韦单抗进行局部或周围浸润注射或尽可能靠近假定暴露部位进行肌肉注射。
特殊暴露:对于可疑狂犬病病毒气溶胶暴露者,或高度怀疑又未发现伤口的高危动物(如蝙蝠或已确诊的狂犬病动物)暴露时,推荐按照剂量使用奥木替韦单抗进行斜方肌肌肉注射。
适用年龄:奥木替韦单抗可安全有效的用于全年龄段人群,孕妇、哺乳期妇女也可按规定使用。
禁忌情况:奥木替韦单抗临床使用无任何禁忌症,但需排除对奥木替韦单抗的活性成份或辅料过敏的情况。