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成人创伤院前疼痛管理专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-02-19 07:59浏览:

 《成人创伤院前疼痛管理专家共识(2025 版)》由中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和《创伤外科杂志》编辑委员会组织专家制定。以下是部分核心推荐意见:
总体原则:院前创伤应该积极进行疼痛管理,切实缓解患者疼痛,将其视为仅次于抢救生命的优先事项,尽早进行镇痛治疗。
疼痛评估
能沟通和配合的创伤患者使用数字评价量表(NRS)评估疼痛。
不能沟通配合者使用重症监护疼痛观察工具(CPOT)评估疼痛。
一般措施
院前应对疑似或明确的骨折进行固定,避免可能加重伤情和疼痛的查体。
对软组织损伤冷敷以缓解疼痛。
药物选择
轻度创伤疼痛:宜选择对乙酰氨基酚口服,不宜口服者宜选择静脉注射。
中度至重度疼痛:呼吸和循环稳定者推荐吸入甲氧氟烷,无吸入条件时可静脉注射芬太尼;呼吸和循环不稳定者推荐静脉缓慢注射低剂量氯胺酮。
特殊情况:非甾体抗炎药(NSAIDs)可影响凝血功能,应避免在院前创伤中使用;院前 TBI 宜选择静脉注射对乙酰氨基酚、氯胺酮等镇痛,以避免改变意识状态和加重伤情;院前腹部创伤患者推荐使用轻效镇痛药物,避免口服给药。
监测:院前镇痛时应密切监测患者的意识及生命体征,建议使用美因兹紧急评估(MEES)进行动态评估