开放性颅脑损伤
【 病史采集 】
同脑挫裂伤，但头局部损伤严重。
【 检 查 】
1．同脑挫裂伤。
2．头颅X线正、侧位片，必要时摄切线位片，了解颅骨骨折及伤道内异物情况。
3．头颅CT扫描，必要时脑血管造影。
【 诊 断 】
1．头皮、颅骨和脑膜均破损，脑组织与外界相通。
2．常有昏迷，少数可无昏迷。
3．有相应脑挫裂伤征象，如偏瘫、偏侧感觉障碍、失语等症状。部病人可出现进行颅内压增高。
4．伤口可有血性脑脊液或破碎的脑组织溢出，或有活动血。
【 治疗原则 】
1．院前急救措施：
（1） 创口止血、用无菌敷料包扎，保护脑组织不再受污染。
（2） 对于插入颅内的致伤物，不可拔除或撼动，以免引起突然颅内出血。
（3） 脑膨出时，应用消毒棉圈或碗状物保护。
（4） 有癫痫发作者，抗痫治疗。
（5） 按脑挫裂伤部分处理。
2．院内急诊治疗原则：
（1） 按脑损伤部分处理。
（2） 明确诊断后，尽快早期清创术。