脑挫裂伤
【 病史采集 】
同脑震荡病史采集部分。
【 检 查 】
同脑震荡检查部分。
【 诊 断 】
1．有头部外伤史, 多发生在直接打击及对冲部位。
2．意识障碍多在半小时以上，其程度及时间与伤情有关。
3．可有呕吐、癫痫症状，清醒者可出现头痛、头昏、恶心等症状。
4．可有血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化。
5．可出现相应的神经糸统体征，如瞳孔改变、失语、瘫痪、一侧或两侧锥体束征、脑膜剌激征等。
6．腰椎穿剌颅内压多增高，脑脊液常呈血性。疑有颅内血肿时禁做此检查。
7．头颅X 线片有或无颅骨骨折，C T 扫描显示脑挫裂伤的范围及程度，表现为不规则低密区，混有点片状高密度区，周围有水肿，脑室多变小或有移位，脑池可变窄或有蛛网膜下腔出血征象。
必要时可重复检查，以排除外继发性颅内血肿的发生。
【 治疗原则 】
1．院前急救措施：
（1）简明扼要询问病史，观察意识、瞳孔及生命体征变化。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧。昏迷病人，先托起下颌，吸出口、鼻、气管内的分泌物及呕吐物，使头侧位；呼吸功能障碍者，可行气管插管。
（3）如有失血性休克，应先抗休克，不可将头位过低，可将双下肢抬高。
（4）有头部伤口者给予包扎；有胸、腹、脊柱，骨盆和肢体复合伤者，按有关部位伤处理。
（5）原发性脑损伤伴有颅内高压者或有脑疝征者, 立即给甘露醇脱水及激素治疗，并尽快转送至有神经外科医院处理。
2．院内急诊治疗原则：
（1）继续保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，有呼吸功能障碍者可行气管插管，人工或呼吸机辅助呼吸。
（2）了解外伤原因, 受伤时间, 伤后昏迷时间及变化。
（3）检查神志、瞳孔；测量血压、脉搏、呼吸；有胸、腹、骨盆、脊柱以及肢体合并伤者或休克者；按有关章节处理。
（4）躁动不安者应查明原因, 必要时给予镇静剂，有癫痫发作者，抗痫治疗。
（5）有颅内压增高者或脑疝形成者，应给予脱水、激素治疗。
（6）病情许可, 尽快头颅C T 扫描, 明确诊断后收入院。