溺 水
【 病史采集】
1．明确的溺水史；
2．溺水持续的时间、淡水抑或海水；
3．溺水前有无中毒、损伤及其他疾病；
4．溺水后有无外伤。
【 体格检查 】
1．神志、血压、呼吸、脉博、瞳孔、皮肤、粘膜；
2．呼吸道有大量水和异物、肺部罗音及其范围；
3．心跳微弱或停止，心律紊乱、心力衰竭等体征；
4．腹部饱胀；
5．头颅、脊柱、四肢情况。
【 实验室检查 】
1．血尿常规、血电解质、动脉血气分析；
2．胸部Ｘ线检查、心电图。
【 诊 断 】
1．轻度：神志清楚、血压增高、心率增快。
2．中度：呼吸道有大量水和呕吐物而窒息、反射性喉痉挛、神志模糊、呼吸不整或表浅、血压下降、心率减慢、反射减弱。
3．重度：昏迷、紫绀、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物、四肢冷、血压低、心律不齐、心室纤颤、呼吸不整。
【 治疗原则 】
1．清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。
2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。
3．心跳停止者立即按心脏骤停处理。
4．淡水溺水者给予2～3％盐水，血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水淹溺者给予5％葡萄糖液，纠正血液浓缩及血容量不足。
5．维持水、电解质、酸碱平衡。
6．防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。