急性植物性中毒
急性毒蕈中毒
【 病史采集】
1．有食用野生有毒的毒菇史。
2．有流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等表现。
【 体格检查 】
1．有烦燥不安、呼吸急促、心率慢及瞳孔缩小等毒蕈碱样表现。
2．注意病人有无黄疸、肝大、皮下出血、血红旦白尿。
3．重症者可有肝坏死、肾功能衰竭、脑水肿等。
【 实验室检查 】
血尿常规、肝肾功能检查。
【 诊 断 】
1．具有明确食用有毒的毒菇史。
2．有流涎、腹泻、谵妄、瞳孔缩小表现。
3．有黄疸、血红旦白尿。
【 治疗原则 】
1．用1:5000高锰酸钾溶液，或3～5%鞣酸溶液，或0.5%活性碳混悬液，或浓茶等反复洗胃。
2．毒蕈碱样症状可用阿托品0.5～1.0mg肌注；或二巯基丙磺酸钠5ml肌注，或加入葡萄糖溶液20ml稀释后静注，每日2次。
3．重症或有溶血者可用肾上腺皮质激素治疗。
4．纠正水、电解质及酸硷平衡。
乌头硷中毒
【 病史采集 】
1．有服用川乌、草乌、附子等中药史。
2．有恶心、呕吐、流涎表现，口唇、咽喉部有烧灼感。
3．指尖、口唇及全身有蚁走感，视物模糊。
【 体格检查 】
1．面色苍白、出冷汗、血压下降。
2．注意有无呼吸困难、呼吸肌痉挛、窒息等。
3．注意有无心动过缓、传导阻滞及心功能不全。
【 实验室检查 】
1．乌头硷定性分析。
2．肝肾功能检查。
3．心电图检查。
【 诊 断 】
1．有服用附子等中药史。
2．有流涎、蚁走感、视物模糊、心动过缓等心律失常。
3．乌头硷定性分析阳性。
【 治疗原则 】
1．早期应催吐，1:5000高锰酸钾及鞣酸溶液洗胃，或从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁导泻。
2．大量补液，以促进毒物的排泄。
3．缓慢性心律失常者可肌注阿托品1～2mg，或加入液体中静滴。
4．其他对症治疗。
急性木薯中毒
【 病史采集 】
1．有食用去毒不彻底的熟木薯史。
2．有腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为白色粘液。
【 体格检查 】
1．轻者有乏力、精神不振、嗜睡表现。
2．重者出现呼吸急促、发绀、四肢厥冷、血压下降、昏迷等。
【 实验室检查 】
血尿常规及肝肾功能检查。
【 诊 断 】
1．有明确食用木薯史。
2．呕吐物为白色粘液。
3．具有中枢神经系统表现。
【 治疗原则 】
1．洗胃：立即用1%过氧化氢，或1:5000高锰酸钾，或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。
2．解毒处理：
（1）亚硝酸异戊脂1支，折断后吸入。
（2）继用2～3%亚硝酸钠水溶液10～15ml＋葡萄糖溶液40ml中缓慢静注。或用1%美蓝溶液25～50ml加入葡萄糖中静注。
（3）25～50%硫代硫酸钠溶液20～50ml，10分钟内注完。
3．细胞活性药物：重症者可用细胞色素C、ATP、辅酶A。
4．视情使用抗菌素预防感染。