心房纤颤诊疗常规

心房纤颤

【 病史采集 】

1. 询问有无风心病、冠心病、高心病及甲亢病史。

2. 询问有无饮酒、晕厥、偏瘫史及心绞痛。

【 检 查 】

1. 呼吸、血压、心界大小、心律、心音、心率、心脏杂音、脉搏；

2. 心电图检查。

【 诊 断 】

1. 心悸、乏力、焦虑；

2. 或有心绞痛、晕厥、体循环障碍；

3. 体征：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，低血压；

4. 心电图：

（1）P波消失；

（2）出现大小不等、形态各异、间隔不均的f波，频率350～600次/分；

（3）R-R间期绝对不等。

【 治 疗 】

1. 院前急救措施：吸氧；

2. 院内治疗原则:

（1）寻找病因，对因治疗；

（2）减慢心室率：洋地黄，钙离子拮抗剂，Ic类(心律平)，β-受体阻滞剂；

（3）复律：

1） 电复律：临床症状严重者电复律，能量为200J；预激合并房颤、心室率快者首选电复律；

2） 药物：奎尼丁、乙胺碘呋酮；

3） 射频消融术。