急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
疼痛：
肌注吗啡也可
同时肌注阿托品
室性心律失常：
静注利多卡因
低血压：
用升压药
建立静脉通道
休克：
5%葡萄糖500ml+升压药
转送有监护设备
的冠心病监护病房
↓
入院后的处理
吸氧：并监测血气分析 缓解疼痛：度冷丁 休息：绝对卧床一周
吗啡 食物热量＜1500卡/天
含服硝酸酯类 服缓泄药
心电监护：有心衰及休克 维持静脉通道 极化液(GIK)应用
宜作漂浮导管 危重病建立二
行血流动力学 条以上静脉通道
监测
↓
限制和缩小梗塞范围
静脉溶栓：冠脉内溶栓或 抗凝药 β-受体阻滞剂
急诊PTCA， 肝素或低分子 掌握适应证及严
链激酶，尿 肝素 密观察
激酶，rt -PA， 阿斯匹林
硝酸酯类药物 抵克力特
↓
紧急处理严重并发症
抗心律失常 抗休克 抗心衰
室性早搏：利多卡因 补充血容量 减轻前后负荷
静脉补钾、镁， 多巴胺和或 速尿，限钠
室速室颤：利多卡因 多巴酚丁胺 性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤 主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油
非阵发性室性心动 加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动 急诊PTCA或冠脉 地黄类药物
过速：心率＜110次/分 旁路手术
无需处理
高度以上AVB：阿托品，
安置心脏临时或永久
型起搏器