交通伤现场急救

判断病情

何忠杰主任说，交通事故一旦发生，必须迅速将伤员从致伤的环境中解救出来。对于受伤者，一定要轻拿轻放；如有异物刺人体内，切记不要将其从体内拔出，应该将异物与伤员身体固定使之不摆动；如果异物过长或移动不便，应将其截断。
伤员救出现场后，要及时判断神志、呼吸、脉搏三个方面的伤情。确定神志的方法：轻拍其肩膀，呼叫其姓名，看是否有回答；如果有，暂时可能没有生命危险；如果没有回答，应迅速采取抢救措施。观察呼吸的方法：耳朵贴近伤员的鼻腔，用眼睛看其胸部有无起伏运动，耳朵听呼气时有无空气逸出，面部感觉有无气流。观察脉搏方法：接触伤者的颈动脉(喉结外侧方凹陷处)，注意不要双侧摸，不要压迫气管。

现场急救
对于身体各部位受伤者的现场处理，何主任谈了以下几点：一、头颅损伤。如果发现伤者的进行性昏迷加重，必须立刻送往能处理颅内伤的医院进行治疗，抬担架时头端略高，以利于脑部的静脉回流。如果分泌物聚集在咽喉部位，要用手去清除。如果有穿透性伤口或咽喉部出血，运送时要侧卧，以利于引流，防止出血吸入气管内。对于有抽搐现象的，应加以保护和约束，可用毛巾或布类折叠成带状，横置于上、下臼齿之间，以防伤者咬舌，并有助于呼吸道的通畅。二、颈椎损伤。在托运这类伤员前，必须先固定。具体方法是：用沙袋分别置于伤者的头两侧以固定头部，防止任何头部旋转、侧弯、过伸或过屈活动。三、胸部损伤。主要有三种情况：一是连枷胸(即伴随肋骨骨折)。现场处理的主要措施是固定胸部，减少反常呼吸，可用布类折叠、沙袋或小枕头压在伤处，再用绷带或宽胶布固定在胸廓上。二是开放性气胸(即有开放性伤口)。立即用消毒敷料(如无条件，也可以用干净布料代替)堵塞，并封闭伤口。三是张力性气胸(即无开放性伤口)。伤者有明显的缺氧及呼吸窘迫，应立即用粗针头在伤侧第二、三肋间穿刺放气，以缓解胸腔内的高压，并尽快地转送到医院。四、腹部损伤。由腹部伤口脱出的内脏(多为肠管)禁止还纳入腹腔，可用湿敷料或干净的湿布覆盖包扎，必要时可用碗、盆等容器扣在脱出的脏器上加以保护，再用绷带、布单等固定后方可转运。五、肢体损伤。受伤部位的衣服应脱掉或剪开，固定的范围包括骨折上、下两个关节，固定前要包好所有的伤口，在固定的过程中要尽量减少肢体的活动。如果现场器材不足，可将上肢固定在胸壁，一侧下肢骨折可利用健康一侧的下肢来固定，脊柱损伤可将伤员平放在硬板上加以固定。无论哪一种损伤，如果有出血发生，要用手压住，或用纱布、布带包扎止血。

运送救护
受伤者的搬运，必须遵循以下原则：受伤部位不被挤压、不负重，脊柱不扭曲，针对不同的伤情要选用不同的搬运方法。单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式，双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等。对于脊柱损伤的伤者，搬运中必须用平托式且使其平卧在硬板上。对上述伤员，一定要送到医院或及时报警、呼叫急救中心，以得到专业的救护和治疗。