2024 年欧洲呼吸学会（ERS）发布的成人良性胸腔积液声明，对非恶性胸腔积液的管理进行了系统阐述。以下是相关内容：
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疾病负担：非恶性胸腔积液（NMPE）的发生率至少是恶性胸腔积液的 3 倍，但其临床病程并非总是良性，死亡率可与恶性胸腔积液相当甚至更高。美国流行病学数据显示，胸腔积液管理资源的 75% 用于 NMPE（不包括脓胸）。
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涵盖范围：声明主要涵盖渗出液、心力衰竭、肝性胸水、终末期肾衰竭、良性石棉相关胸腔积液、手术后积液和非特异性胸膜炎等方面，未纳入胸膜感染、慢性淋巴源性胸腔积液、结缔组织病相关胸腔积液、乳糜胸等。
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诊断方法：
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胸腔积液检查：通过胸腔穿刺获取积液样本，检测其性质，如判断是漏出液还是渗出液。漏出液常见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等；渗出液则常见于结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液等。同时，可进行细胞学检查、肿瘤标志物检测（如 CEA 等）、LDH 检测等，以协助鉴别病因。
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影像学检查：胸部 X 线可初步判断胸腔积液的存在及量的多少；超声波探测胸腔积液较敏感，能诊断出少量积液，并提示部位、深度等；胸部 CT 检查可更清晰地显示胸腔内病变情况，对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值。
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治疗策略：
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针对病因治疗：如由心力衰竭引起的胸腔积液，主要通过改善心功能，使用利尿剂等药物治疗；肝性胸水可通过限钠、利尿等方法处理；肺炎旁积液 / 脓胸则需要足量、足疗程使用敏感抗生素。
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胸腔积液引流：对于积液量大、引起明显症状（如呼吸困难）的患者，可进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。首次抽液量不宜超过 1000ml，速度不宜过快，以防复张性肺水肿。
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胸膜固定术：对于反复发作的恶性胸腔积液或某些顽固性良性积液（如肝性胸水），可向胸膜腔内注入硬化剂（如无菌滑石粉浆、四环素衍生物），刺激胸膜发生炎症粘连，闭锁胸膜腔，防止液体再积聚