《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》由中华中医药学会发布,对儿童慢性咳嗽的中医诊疗进行了规范。以下是部分主要内容:
儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一的临床表现,症状持续 4 周以上、胸部 X 线片未见明显异常的一类疾病,可归属中医学 “久咳”“久嗽”“顽咳” 等范畴。
主要病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽等。
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咳嗽变异性哮喘:持续咳嗽 > 4 周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解等。
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上气道咳嗽综合征:持续咳嗽 > 4 周,伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰,咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;咽后壁滤泡明显增生等。
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感染后咳嗽:近期有明确的呼吸道感染史,咳嗽持续 > 4 周,呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多等。
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胃食管反流性咳嗽:阵发性咳嗽最好发的时相在夜间,咳嗽可在进食后加剧,24h 食管下端 PH 监测呈阳性。
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心因性咳嗽:年长儿多见,日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失,可呈雁鸣样高调的咳嗽,常伴有焦虑症状,无器质性疾病。
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内治疗法:根据辨证分型,如风伏肺络证、痰湿蕴肺证、外寒内饮证等,选择对症的中药汤剂口服,也可在医生指导下口服院内自产制剂,如小儿感冒糖浆、小儿咳喘糖浆等。
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外治疗法:可根据辨证分型选择小儿推拿疗法、穴位贴敷疗法、耳穴贴压疗法等。
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起居调护:慎起居,避寒暑,顺应四时变化,做好防寒保暖工作,保持室内空气流通,避免接触各类过敏原。
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饮食调护:宜食用清淡、营养、易消化饮食,多饮水,避免进食生冷、辛辣、肥甘厚味等具有刺激性的食物及海鲜发物。
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情志调护:加强对患儿及家长的心理疏导,使其保持心情舒畅,避免情绪激动及咽喉部刺激因素。