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2023版欧洲肠外肠内营养学会家庭肠外营养指南解读

作者：中华医学网发布时间：2025-08-11 07:36浏览：次

适应证：
- 慢性肠衰竭患者：适用于良性疾病引起的短暂可逆或永久不可逆的慢性肠衰竭（CIF）患者，如克罗恩病、肠系膜缺血、术后并发症、慢性假性肠梗阻等。也适用于肿瘤导致的 CIF 患者，有研究显示使用家庭肠外营养可提高肿瘤患者生活质量，部分研究报道其可延长生存期等。
- 晚期肿瘤患者：预期寿命超过 1-3 个月的晚期肿瘤患者，若不能进行肠内营养，可使用家庭肠外营养。
- 其他特殊患者：没有肠衰竭，但不能或不想通过口服 / 肠内途径满足营养需求的患者，在充分告知风险后，也可考虑，但需注意此时家庭肠外营养的风险可能高于肠内营养。
安全实施标准：
- 患者及监护人同意：患者和 / 或患者的监护人必须对家庭肠外营养治疗计划完全同意。
- 患者代谢稳定：患者在院外环境中需保持充分的代谢稳定，可通过生命体征、能量、蛋白质、体液和电解质平衡以及血糖控制来评估。
- 居家环境安全：患者的居家环境必须提供安全的条件。
- 患者及护理人员掌握流程：患者和 / 或护理人员必须能够理解并安全执行家庭肠外营养治疗所需流程。
- 专业团队培训：应由营养支持团队（NST）对患者和 / 或护理人员进行培训，内容包括肠外营养安全输注、监测并及时识别并发症。
- 合理处方：家庭肠外营养安全有效的营养混合物和辅助药物处方应由经验丰富 / 经过认证的医疗保健者提供。
- 整体评估：在实施家庭肠外营养前要进行整体评估，需要院内外的卫生专业人员和护理人员协调进行。
输液管路及辅助装置的管理：
- 中心静脉血管通路装置的选择：中心静脉血管通路装置（CVAD）的选择和管路出口位置应由经验丰富的家庭肠外营养支持团队和患者共同决策。管路出口应选择患者容易观察、便于自我管理的位置，尽量避免靠近伤口、既往 CVAD 出口等位置。隧道式 CVAD 或完全植入的 CVAD 应用于长期家庭肠外营养（>6 个月），如果家庭肠外营养预计少于 6 个月，则可使用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），使用 PICC 时，应使用无缝合装置以降低感染风险。