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雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-11 07:28浏览:

《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024 版)》由中华医学会临床药学分会牵头编写,旨在规范雾化吸入治疗和合理用药。以下是部分主要内容:
 
  • 常用雾化吸入药物
    • 吸入性糖皮质激素(ICS):国内已上市的有吸入用丙酸倍氯米松混悬液、吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液,适用于减轻气道炎症和气道高反应性。
    • 支气管扩张剂:包括短效 β2 受体激动剂(SABA)如盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等,以及长效 β2 受体激动剂(LABA)如富马酸福莫特罗吸入溶液等;还有胆碱 M 受体拮抗剂,如吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液,用于治疗气道阻塞性疾病引起的可逆性支气管痉挛。
    • 祛痰药物:国内可供雾化吸入用制剂仅有吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液,可促进痰液排出。
    • 抗感染药物:我国目前上市的雾化吸入用抗感染药物仅有妥布霉素吸入溶液,用于伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。
  • 雾化吸入治疗指征
    • 慢性呼吸系统疾病:哮喘、慢阻肺等患者出现明显气喘、胸闷、咳嗽等呼吸困难,或气道分泌物较多且黏稠时,可给予相应的抗炎、解痉、平喘及祛痰雾化吸入治疗。
    • 非慢性呼吸系统疾病但有呼吸道症状者:因下呼吸道感染、支气管扩张症等导致痰多且黏稠或不易咳出时,可使用雾化吸入祛痰药。
    • 围手术期气道管理:对于术后气道并发症的高危患者,如患有慢阻肺、哮喘或有气道高反应性者,围手术期可使用 ICS 联合支气管扩张剂进行雾化吸入治疗。
    • 肺部感染患者:肺部感染导致气道分泌物增多、出现黏稠黄脓痰或明显咳嗽、气喘等症状时,可选择雾化吸入祛痰药物、ICS 或支气管扩张剂治疗,但需关注 ICS 潜在的加重感染风险。
  • 非雾化吸入制剂的使用管理:不推荐常规使用非雾化吸入制剂进行雾化吸入治疗,如必须使用则应按照超说明书用药进行管理。其临床应用通常包括肺囊性纤维化、支气管扩张症等局部解剖因素相关的慢性感染,某些特定病原菌或耐药情况下的感染,分枝杆菌感染,侵袭性肺真菌感染以及磺胺不耐受的耶氏肺孢子菌感染高危人群的预防等情况。