2024 年 9 月，世界卫生组织发布了《结核病综合指南：结核病预防性治疗（第 2 版）》。该指南是对 2020 年版指南的更新，旨在将最新证据纳入建议，特别是针对暴露于耐多药或利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）的个体的结核病预防性治疗（TPT），并更新关于系统性结核病筛查和结核感染（TBI）检测建议。以下是指南的一些主要内容：
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确定结核病预防治疗人群：
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HIV 携带者：成人和青少年 HIV 携带者，经临床评估或国家指南判断不太可能罹患结核病的，应接受 TPT，包括接受抗逆转录病毒治疗的患者、孕妇及既往接受过结核病治疗的患者，无论其免疫抑制程度如何。＜12 月龄的 HIV 携带者，若与结核病患者有接触，且经评估不太可能患结核病，应接受 TPT。≥12 月龄的 HIV 携带者，若生活在结核病高传播环境中，无论是否接触过结核病，都应进行 TPT。所有成功完成结核病治疗的儿童 HIV 携带者均可接受 TPT。
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结核病患者的家庭接触者：与经细菌学证实的结核病患者有家庭接触的 5 岁以下儿童，经适当临床评估或根据国家指南未发现患结核病，即使无法进行结核病感染检测，也应给予 TPT。与经细菌学证实结核病患者有家庭接触的年龄≥5 岁的儿童、青少年和成人，经适当的临床评估或根据国家指南未发现患结核病，可给予 TPT。
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其他风险人群：开始进行抗肿瘤坏死因子治疗、接受透析、准备器官或血液移植或患有矽肺病的患者应进行系统的结核病感染检测和治疗。可考虑对囚犯、卫生工作者、来自结核病高负担国家的移民、流浪者和吸毒者进行结核病感染的系统检测和治疗。
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结核病筛查和排除结核病：对于体重增加不明显、发热或当前咳嗽，或与结核病患者有接触史的婴儿和儿童 HIV 携带者，应进行结核病和其他相关疾病评估，排除结核病后应提供 TPT。成人和青少年 HIV 携带者应根据临床算法进行结核病筛查，可通过胸部 X 线检查、反应蛋白检测（临界值＞0.5 mg/L）、WHO 推荐的分子快速诊断检测等方式筛查结核病。年龄≥5 岁的 HIV 阴性的家庭接触者和其他风险人群，无任何结核症状和胸片无异常表现可用于排除结核病。
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结核病感染检测：结核菌素皮肤试验（TST）、干扰素 γ 释放试验（IGRA）或结核分枝杆菌抗原皮肤试验（TBST）可用于检测结核感染。
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结核病预防治疗方案：建议采用 6 个月或 9 个月每日异烟肼治疗，或每周利福喷丁 + 异烟肼治疗 3 个月方案，或每日异烟肼 + 利福平治疗 3 个月方案。也可使用每日利福喷丁 + 异烟肼 1 个月方案或每日利福平 4 个月方案。对于耐多药或利福平耐药结核病的接触者，应使用每日左氧氟沙星 6 个月方案作为结核病预防性治疗。