他汀时代 我们却误读了它的副作用!

毫无疑问，动脉硬化性的心脑血管疾病以他汀类降血脂药物为基础药物，我们已经稳稳地进入了他汀的时代。

越来越多的患者开始使用他汀，合理的使用没有错，他汀的地位目前还无法撼动，但是，我们却误读了他汀的副作用。

门诊经常有病人说，他汀伤肝伤肾，要求复查。保护意识不错，但其实，目前常用的他汀对肝肾的损伤非常小，尤其是肾脏。尿毒症的患者都可以吃他汀。肝脏方面，他汀甚至可以治疗脂肪肝。

病人不太了解的，有时还是非常严重的他汀的副作用是——肌肉损伤。

他汀应该是一种比较安全的要，在常规剂量的时候副作用不大，但考虑到它越用越多，患者老龄化，药物相互作用等不利因素。他汀引起的肌肉损伤还是要引起注意

肌肉损伤概述

损伤分为肌病和横纹肌溶解

肌病较轻，表现为肌无力或肌痛，1.5%-5%。

横纹肌溶解，很重，或可致命，发生率0.04-0.2%。

比例不高，但人群庞大，绝对数不低，临床会遇到

症状

要提高肌肉损伤的警惕性

按照轻重划分，肌肉损伤的表现为：

乏力---肌痛----酱油色尿。乏力往往被忽视，认为是原发病的关系，酱油色尿其实已经出现了重度的肌肉溶解，肌红蛋白从肾脏排出，此时，就相当严重了。

避免肌肉损伤的注意点

不要盲目追求大剂量

尽可能不要和降甘油三酯的药物同时服用

体型瘦小的女性要引起更多警惕

常规检查甲状腺功能，如有甲减需要警惕

注意本身有无肌肉疾病，在服用以前要做一个肌酶的检查

注意药物互相影响，包括止痛药，感冒药，红霉素类抗生素，以及中成药及不明成分的保健品。

避免大负荷的运动（包括有氧和无氧运动）

大量饮酒加重他汀肌肉毒性

怀疑肌肉损伤需要测定血中肌酶的含量，包括肌酸激酶，肌红蛋白，异常增高提示本病

总结

他汀类药物是动脉硬化性心脑血管疾病治疗的基石之一

虽然总体安全，也要注意严重并发症的发生

肌肉损伤不是太少见，严重的肌肉溶解不多见，但足以致命

提高他汀肌肉损伤的警惕性。

如有怀疑，及时告知你的专科医生