比房颤更容易引起中风的心脏病 常常被忽视

我的一位扩张型心肌病的患者，在经过包括三腔起搏器在内的积极治疗后，也参加了我的心脏康复训练营，症状日趋好转，从动则气促到能缓步登上3楼。

正当大家充满希望之际，以一天，他突然因为昏迷，偏瘫而急诊，诊断为大面积脑梗死，虽然竭力抢救，终因梗塞面积太大终告不治。非常遗憾，该病例让我思考很多。心功能好转但脑功能崩溃，不能说是成功的治疗。

中风（脑梗死）是对人类有重大威胁的疾病。

约20%的中风是由心脏病引起的，称为“心源性中风”。房颤就是其中比较著名的一种，因房颤人数众多，以及科普的普及，大家都知道了，房颤，要预防中风。

可是，有一种心脏病，比房颤更容易导致中风，因为相对房颤来讲，患病人数少，没有引起重视，那就是开头讲到的“扩张型心肌病”

扩张型心肌病以心脏明显扩大，收缩乏力为特点

房颤引起中风的年发生率：1.92%

扩张性心肌病：3.9%，而且年增长率1.7%。

可见，扩张型心肌病是多么容易引起中风。

扩张型心肌病致房颤的原因

心室壁活动极度减弱，血凝块极易附着

扩张型心肌病极易导致房颤

以上2点，是扩张型心肌病容易导致中风的主要原因

实际上，许多心肌病都容易导致中风，比如肥厚型心肌病，致密化不全，酒精性心肌病等等。

只要心室壁活动减弱，就有血栓扶着的可能性。这些血栓除了导致脑部血管堵塞，还会导致其他内脏或四肢血管堵塞，临床非常多见。

总结

心肌病，尤其是扩张型心肌病，大家把重点放在了治疗心力衰竭上。

血栓引起的中风往往重视不够

没有房颤的心肌病都有很高的中风发生率，别说合并房颤了。

心衰好转，却发生了中风，不能说是成功的治疗

心肌病如何预防中风，所有人的经验都不足，研究较少，需要医患双方高度重视，不要发生心功能好转而脑功能崩溃的悲剧。