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药品不良反应的定义和分类

作者：中华医学网发布时间：2020-08-14 08:17浏览：次

考点1：不良反应——传统分类(3)★

A型	剂量相关，容易，发生率高，死亡率低	副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药反应		①普萘洛尔 →心脏传导阻滞 ②抗胆碱药→口干
B型	剂量无关，难以，发生率低，死亡率高	①特异质反应：（G-6-PD）缺乏→溶血性贫血 ②变态反应：氯霉素→过敏性休克
C型	①与药理作用无关；②背景发生率高；③无明确的时间关系；④潜伏期较长；⑤难以重复；⑥机制不清		非那西丁→间质性肾炎抗疟药→视觉毒性

考点2：不良反应——按性质分类(10)

副作用、毒性作用、后遗效应、首剂效应、继发性反应、停药反应、特异质反应、变态反应、特殊毒性(三致)、依赖性

★【顺口】复读后、手机停、特变态、高三赖

【ADR按性质分类——典型举例】★

后遗作用：①苯二氮(艹卓)类★→“宿醉”;②长期用肾上腺皮质激素→肾上腺皮质功能下降

首剂效应：哌唑嗪★(常规剂量开始治疗)→血压骤降

继发反应：长期用广谱抗生素如[四环素]→二重感染★

停药反应：★普萘洛尔、可乐定(突然停药，血压升高)

变态反应★：Ⅰ～Ⅲ型(过敏、细胞、免疫复合物);迟发型Ⅳ型

“三致”：致癌(抗肿瘤药)、致畸(抗肿瘤药、激素、沙利度胺★)、致突变(烷化剂、咖啡)

考点3：不良反应——新分类(9)(A～H和U类)

A类反应（augmented）（扩大反应）

较常见★、剂量相关、可预知

B类反应（bugs）
（过度反应/微生物反应）

药物促进微生物生长所致

特点：可、针对微生物★
举例：抗生素的二重感染★
★不包括药物致免疫抑制产生感染

C类反应（chemical）（化学反应）

化学刺激

特点：取决于浓度（而非剂量），根据化学特性可预知（而非药理）
举例：药物外渗反应、静脉炎、注射疼痛、酸碱灼烧、接触性

D类反应（delivery）（给药反应）	剂型/给药方式所致	特点：改变给药方式，不良反应停止举例：①植入药引起周围炎症或纤维化；②注射液中微粒引起血栓
E类反应（exit）（撤药反应）	停药反应	特点：再次给药可改善举例：阿片类、苯二氮类、三环类★
F类反应（familial）（家族性反应）	类似：特异质反应	特点：家族性遗传疾病举例：苯丙酮尿酸症、G-6-PD缺乏症★、镰状细胞贫血病

A类反应（augmented）（扩大反应）		较常见★、剂量相关、可预知
B类反应（bugs）（过度反应/微生物反应）	药物促进微生物生长所致	特点：可、针对微生物★ 举例：抗生素的二重感染★ ★不包括药物致免疫抑制产生感染
C类反应（chemical）（化学反应）	化学刺激	特点：取决于浓度（而非剂量），根据化学特性可预知（而非药理）举例：药物外渗反应、静脉炎、注射疼痛、酸碱灼烧、接触性皮炎

D类反应（delivery）（给药反应）	剂型/给药方式所致	特点：改变给药方式，不良反应停止中公医考网举例：①植入药引起周围炎症或纤维化；②注射液中微粒引起血栓
E类反应（exit）（撤药反应）	停药反应	特点：再次给药可改善举例：阿片类、苯二氮类、三环类★
F类反应（familial）（家族性反应）	类似：特异质反应	特点：家族性遗传疾病举例：苯丙酮尿酸症、G-6-PD缺乏症★、镰状细胞贫血病

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