《经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛围手术期护理专家共识》（2025）解读梅斯医学M...

发布：中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组；发表《介入放射学杂志》2025‑10；手术简称PBC（经皮球囊压迫术），针对原发性三叉神经痛；覆盖术前、术中、术后、并发症预警、延续护理，循证分级推荐。 ⚠️仅供临床学习，不替代临床实际诊疗。

一、术前评估与护理

1. 评估内容

1. 一般评估：生命体征、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、心律失常）；重点评估既往抗癫痫药物（卡马西平、奥卡西平）用药史、药物不良反应；过敏史。
2. 专科评估：疼痛 VAS 评分、疼痛部位、发作频率；面部感觉、角膜反射、咀嚼肌力；听力情况。
3. 影像学：头颅 CT / 薄层颅底 CT，评估卵圆孔解剖，排除颅内其他病变梅斯医学M...。
4. 心理评估：本病病程长，反复发作，普遍存在焦虑恐惧，开展心理疏导。

2. 术前准备

1. 禁食 6 h、禁饮 2 h；快速康复模式术前 2 h 可给予碳水化合物饮品，改善饥饿、低血糖风险《中国医药...。
2. 皮肤准备：面部、口周清洁，无需大范围剃毛；口腔清洁。
3. 宣教重点：告知术后大概率出现术侧面部、口唇、口腔黏膜麻木；角膜反射可能减弱；讲解手术流程、术中三叉‑心脏反射风险。
4. 术前用药：遵医嘱，高危心动过缓患者备好阿托品；高血压患者合理管控血压。
5. 患者宣教：训练床上排便；讲解术后防烫伤、防角膜损伤要点。

二、术中护理配合

1. 体位：仰卧位，头稍后仰，保证卵圆孔穿刺体位；保温，输液加温，预防低体温《中国医药...。
2. 监护：全程心电监护，重点监测心率、血压、血氧；高度警惕三叉‑心脏反射（球囊扩张时心动过缓、血压下降），一旦心率显著下降，立即通知术者暂停操作，备好阿托品抢救用药PMC。
3. 无菌管理：严格无菌操作；配合术者完成造影剂、球囊相关器械核对。
4. 观察：观察患者面色、口唇、呼吸；保持气道通畅，防止误吸。

三、术后护理

1. 交接（双人核对）

手术室‑病房床旁双人交接：身份、麻醉方式、术中生命体征、穿刺点、有无出血血肿、术中用药、皮肤情况。

2. 病情监测（术后 24 小时重点期）

1. 持续心电监护，密切观察意识、瞳孔、生命体征；警惕头痛、呕吐，排除颅内出血。
2. 局部观察：面部穿刺点有无渗血、肿胀、皮下血肿；口腔黏膜有无破损出血。
3. 神经功能观察：
   • 面部感觉、口唇舌麻木程度；咀嚼肌力；有无复视；
   • 角膜反射：角膜反射减弱者重点防护，预防角膜干燥、角膜溃疡；
   • 听力、耳鸣，警惕听神经受累。

3. 饮食与体位

1. 麻醉清醒后 6 h，无恶心呕吐，可少量饮水，逐步过渡流质‑半流质‑软食。
2. 关键安全宣教：术侧口腔感觉减退，食物温度必须温凉，严禁过烫，防止口腔黏膜烫伤中华医学知...。
3. 床头抬高 30°，减少恶心呕吐；呕吐时头偏向一侧，防止误吸。早期适度下床活动，防跌倒。

4. 症状护理

1. 恶心呕吐：止吐药物，防止误吸。
2. 疼痛：评估术后疼痛，区分原三叉神经痛、穿刺伤口痛。部分患者存在疼痛延迟缓解：术后仍有疼痛，麻木存在，可遵医嘱继续小剂量抗惊厥药物，数周逐步缓解山东大学齐...。
3. 跌倒风险：面部麻木、头晕，下床必须家属陪护，防滑鞋。

四、并发症识别与护理（共识重点）

1. 面部 / 口唇口腔麻木（最常见）：多数数周‑数月逐步减轻；宣教防止咬伤、烫伤。
2. 口周单纯疱疹：术后 2‑7 天高发，发生率 14.7%‑35%；三叉神经节病毒激活；局部护理，遵医嘱阿昔洛韦抗病毒治疗，不要挤压疱疹水疱山东大学齐...。
3. 角膜反射减弱 / 角膜损伤：人工泪液滴眼液，避光，避免揉眼；外出护目镜；严重眼科会诊。
4. 三叉‑心脏反射后遗症：术后仍关注心率变化，心动过缓持续心内科评估。
5. 皮下血肿、面颊肿胀：穿刺局部压迫；观察血肿有无进行性扩大。
6. 颅内出血（罕见危重）：剧烈头痛、喷射呕吐、意识改变，立即通知医生，紧急影像检查。
7. 咀嚼无力：进食软食，避免坚硬食物，多数可恢复。

五、出院延续护理与健康教育

1. 用药指导：卡马西平等药物不可自行骤然停药，按医嘱逐步减量。
2. 居家安全：
   • 面部口腔感觉减退，长期警惕烫伤、咬伤；
   • 角膜反射异常者坚持眼部护理，避免揉眼；
   • 疱疹出现及时就诊，不要自行挑破。
3. 随访计划：
   • 出院后 1 周、1 个月、3 个月复诊；评估疼痛、麻木、角膜反射；
   • 若疼痛复发及时复诊。
4. 预警信号（出现立刻就医）：剧烈头痛呕吐、意识改变、视力快速下降、面部血肿迅速增大。

六、简明速记表

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