高血压的危害主要有哪些？

 血压持续增高，控制不良的人群，易发生脑卒中（包括脑溢血和脑梗塞）、冠心病（包括心绞痛和心肌梗死）、心力衰竭和肾功能不全。

血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素

我国为脑卒中高发国，1997 年，WHO-MONICA 研究报告北京 35～6 4 岁男性脑卒中事件发生率为 247/10 万人，女性为 17 5/10 万人。我国 10 组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高 10 mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49％（缺血性卒中增加 47％，出血性卒中增加 54％）；舒张压每升高 5 mmHg，脑卒中危险增加 46％。东亚人群分析显示，中国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西方人群的 1.5 倍。

血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素

血压升高是西方人群冠心病的独立危险因素。首钢公司男性冠心病危险因素的前瞻性研究显示，收缩压 120～139 mmHg 时，冠心病相对危险比<120 mmHg 者增高40％，140～149 mmHg 者增加 1.3 倍，同样说明血压升高在中国人群中对冠心病发病的作用。血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。

血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险

有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压病史者高 6 倍。舒张压每降低 5 mmHg，可使发生终末期肾病的危险减少 1/4。据中国心血管健康研究调查，我国心力衰竭患病率为 0.9％，估计全国有心力衰竭患者 400 万。

贺永明   副主任医师 副教授
苏州大学附属第一医院  心内科