为什么冠心病最容易发生猝死？

 近年来我们时而听到一些商业界、演艺界名人猝死的事件，比如著名艺术家马季、高秀敏等等，让我们错愕不已，也让家人痛惜万分。
据统计我国每年有超过54万人猝死，其中因为冠心病引起的大约占到了一半以上。发生冠心病时，患者的冠状动脉堵塞或严重狭窄，导致心脏的血液供应减少，只能满足心脏活动较少时候的需要；一旦心肌需氧量增加，比如在情绪波动、或是进行超过平常活动量的运动的情况下，由于血管狭窄，血、氧供不应求，心脏的肌肉就会出现急性缺血、坏死，可以发生一些严重的心律失常最后导致猝死。
 
不少发生猝死的冠心病患者平时没有什么不舒服，甚至一般的体检也“正常”，为什么还会猝死呢？这是有两个主要的原因造成的：
 
第一，有些病变只有到了一定程度才能发现，如冠状动脉狭窄小于50％在常规体检中就发现不了，而在平常心脏症状不典型，只表现为腹部疼痛或者颈部疼痛，甚至牙疼，导致这类病人长期被当作胃病、牙疼等来错误治疗。
 
第二，有了严重冠心病没有积极去治疗，贻误了最好的时机。目前医学上采用的支架或者心脏搭桥手术都是治疗严重冠心病的有效技术，显著减少了冠心病患者的死亡率，尤其是搭桥手术在治疗多支严重冠状动脉狭窄方面被认为是最有效的医学方法。但无论支架或是搭桥手术都对人体有一定的创伤，所以也让少数患者和家属产生一些担忧，从而放弃了医学带给人类的有效帮助。
 
由于冠心病是最常见、危害最大的心血管病，具有高度危害性和隐匿性，我们平常一定要有警惕性，积极预防危险因素，用科学的态度对待生活和疾病，及早发现并排除“险情”。

石践   主任医师
陕西省人民医院  心血管外科