冠心病与心衰

  冠心病是心脏上冠状动脉 血管发生严重的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛以及血栓形成，引起血管腔狭窄，最后导致心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。目前在我国发病率很高，我们经常会在媒体上看到，许多人在工作中发生急性心肌梗死来不及抢救的情况。因此40岁以后一定要多加注意，定期体检，有胸闷不适等尽快到医院就诊。
心肌梗死是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。当某条冠状动脉血管被血栓完全堵塞时，那么由这条冠状动脉供血的一片心肌就会突然发生血流中断，造成心肌急剧缺血，病人出现持续而剧烈的胸骨后疼痛。大面积心肌梗死或多次心肌梗死的患者，由于心肌坏死广泛，易发生缺血性心肌病。冠心病合并糖尿病的患者冠脉病变常较严重弥漫，影响心肌范围广，也易发生缺血性心脏病。另外，冠心病并存其他心脏疾病的患者如老年性瓣膜病，高血压性心脏病等人群也容易发生缺血性心脏病。一旦出现这种情况，很多人会出现心力衰竭的症状，如果不及时治疗，会逐渐加重。,,,0.0.0.0 50063,202,"

     “今天PM多少？”隔壁的大妈问？PM值已经家家户户耳熟能详。环保部承认，根据空气质量监测结果和气象预报分析，目前，我国华北、黄淮、江淮、江南等中东部地区出现的雾霾天气仍在持续，多地遭受严重污染，对人民群众生产生活和身体健康带来不利影响。

    大气污染不但侵害我们的气道。大量研究表明长期暴露于空气污染环境，特别是不溶性微粒，与心血管疾病发病密切相关。发表在2013年欧洲心血管杂志上的文献报道，心肌缺血患者可能对空气污染更敏感。伦敦卫生和热带医学学校的开展了相关研究，目的阐明空气污染暴露的程度对患者预后的影响。结果显示，空气污染对心脏病患者所有原因导致的死亡率有显著影响。在英格兰和威尔士，因急性冠脉综合征入院的幸存患者暴露于PM2.5的空气污染环境时，所有原因导致的死亡率明显升高。

    因此对于冠心病心肌梗塞的患者，我们在提倡加强户外锻炼的同时，也应注意到环境问题带来的潜在危害。对这些患者的建议是室内可以安装有清除不溶性微粒的空气清洁装置，在污染严重的天气尽量避免户外运动，可以在户内做适量的体育运动，出门带厚口罩，避免环境污染对心脏的二次打击。

张敏   副主任医师 副教授
上海市胸科医院  心内科