冠心病术后小知识

 冠心病术后注意事项

一、纠正治疗误区—冠心病“治愈”了。

   植入支架或搭桥后并不意味着冠心病痊愈了，目前的医学发展水平，是不能将冠心病治愈的，因为它不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进程，只是通过增加狭窄动脉管腔的直径而增加缺血心肌的血供，各种药物或手术治疗措施只是达到缓解症状，延缓病情发展的目的。此外，冠心病的许多高危险因素控制不好，新架设的血管会逐渐出现病变，原来正常的冠状动脉可能会出现新的病变。

二、长期药物治疗。

   通常应该接受正规的药物治疗，必要时给予利尿治疗。

抗血栓（抗血小板、抗凝）：阿司匹林、华发林、波立维（硫酸氢氯吡格雷片）

减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂）：琥珀酸美托洛尔片

缓解心绞痛（硝酸酯类）：单硝酸异山梨酯片

调脂稳定斑块（他汀类调脂药）：辛伐他汀片。

三、控制原发病，如高血压、糖尿病等。

   高血压是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压。糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。

四、生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。

   1.饮食方面：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病，所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。　　             

2.控制血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。

3.戒烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。

4.控制体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖)，易患本病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。

五、定期复查

1.一般术后1月、3月、6月、1年、2年等定期复查。

2.复查主要项目：心电图、超声心动图、多层螺旋CT（无创、低危、快速，是目前常用的检查手段）。抽血化验：凝血全套、血糖、血脂、肝肾功能、心肌损伤标志物。

冠脉搭桥术后可能出现的问题

伤口疼痛：术后3—9月可能出现轻微疼痛不适，但疼痛性质与心绞痛完全不同，而且会逐渐减轻。

下肢水肿：术后一般3个月内取血管侧的下肢会不同程度水肿，晨起减轻，午后加重。这是因为大隐静脉取走后血液回流暂时受到不同程度影响，术后可穿弹力袜、抬高患肢及服用适量的利尿剂。

架桥术后心绞痛发作：这需要与术后切口疼痛相鉴别，万一出现心绞痛，应该及时就诊，尽早明确心绞痛发生原因，正确治疗。

心功能不全：反复心梗、广泛前壁心梗患者容易出现心功能不全，常表现为心慌、气促，严重时夜间不能平卧，伴发下肢水肿、腹胀。如果出现上述症状，应及时就医，积极对症治疗。

郑奇军   副主任医师 副教授
西京医院  心脏外科