肥胖病的鉴别诊断

 肥胖病的鉴别诊断主要是单纯性肥胖与症状性肥胖的鉴别。症状性肥胖主要有

1.     下丘脑性肥胖：脂肪分布以面、颈部及躯干部显著，皮肤细嫩，手指尖细，常伴有智力减退、性腺发育不良、尿崩症、甲状腺及肾上腺皮质功能不全等，头颅CT或MRI及内分泌功能测定有助于明确诊断。

2.       库欣综合征：多为进行性向心性肥胖，常有满月脸、水牛背，以躯干尤其是腹部肥胖为主，内脏脂肪明显增加而四肢相对较瘦。

3.       甲状腺功能减退：常伴基础代谢率明显降低，体重增加多为中度，多有黏液性水肿。甲状腺功能测定可鉴别。

4.       多囊卵巢综合征：除肥胖外，常有多毛，毛发呈男性化分布，月经稀少或闭经。B超可见多囊卵巢，实验室检查有LH/FSH大于3。

陈寿康   主任医师 教授
武汉市妇女儿童医疗保健中心  内分泌科