老年高血压的临床特点

     我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%，每2位中就有1位高血压。老年高血压常与多种疾病共存，并发症多：常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。我国人群脑卒中发生率远高于西方人群。
 
 老年高血压的临床特点：
 
（1）收缩压增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压(ISH)占高血压的60%。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关。
 
（2）血压波动大：血压晨峰现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多。老年ISH伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、血管扩张剂或精神类药物者容易发生体位性低血压。老年人血压波动大，影响治疗效果，血压急剧波动时，可显著增加心血管事件的危险。
 
（3）常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度<10%（非勺型）或超过20%（超勺型），导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。
 
（4）白大衣高血压增多。
 
（5）假性高血压增多，指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，可发生于正常血压或高血压老年人。
 
上述高血压的临床特点与老年动脉硬化血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关。

陈亮   副主任医师 副教授

潍坊市人民医院  保健科