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抗生素诱发的肠炎

作者:中华医学网发布时间:2023-05-24 07:30浏览:

病因:
长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎后。滥用抗生素,改变了肠道存在的微生物区系,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
1、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,营养支持,必要时输血浆和白蛋白。
2、严格床旁隔离,预防院内交叉感染,病情允许停用原来抗生素或换用其他窄谱抗生素。
3、腹泻、腹痛明显者,可对症给予微生态制剂、收敛剂、解痉药等治疗。 
1.金黄色葡萄球菌肠炎:大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,培养有金葡菌生长,凝固酶试验阳性。
2.假膜性小肠结肠炎:大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。
3.真菌性肠炎:镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。 
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
本病应与溃疡性结肠炎、结肠Crohn病、缺血性肠炎以及艾滋病结肠炎等相鉴别。 
滥用抗生素,改变了肠道存在的微生物区系,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。故应该合理使用抗生素,杜绝滥用。
真菌性肠炎
病情严重者可以致死。最初结肠粘膜充血并出现点状出血,粘膜隐窝有小脓肿形成。脓肿逐渐扩大,局部肠粘膜表层坏死脱落,形成表浅小溃疡并可累及粘膜下层。溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道。病变进一步发展,肠粘膜可出现大片坏死并形成大的溃疡。残存的肠粘膜充血、水肿并增生形成息肉样外观,称假息肉。假息肉细长,其蒂与体无明显区别。有时溃疡穿通肠壁引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎。病变局部的结肠可与邻近腹腔器官发生粘连。