中国孕产妇钙剂补充专家共识（2021）
本共识由中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会联合制定，发表于《实用妇产科杂志》2021 年第 5 期，核心是以膳食钙为基础、钙剂补充为补充、总量不超上限，覆盖孕前、孕期、哺乳期全周期，兼顾普通与高危人群。
一、核心背景与目标
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我国孕妇膳食钙摄入仅为推荐量的30%～40%（平均约 296mg/d），农村地区更低。
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目标：预防母体钙缺乏、降低子痫前期 / 妊娠期高血压风险、保障胎儿骨骼发育、减少产后骨量丢失。
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原则：膳食优先、按需补充、总量控制（膳食钙 + 钙剂≤可耐受最高摄入量 UL）。
二、孕产妇钙推荐摄入量（RNI）
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阶段 |
每日推荐钙摄入量（mg） |
可耐受最高摄入量（UL，mg） |
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孕早期（≤13 周） |
800 |
2000 |
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孕中晚期（14 周～分娩） |
1000 |
2000 |
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哺乳期 |
1000 |
2000 |
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青春期孕妇（≤19 岁） |
1200 |
2000 |
三、钙剂补充核心推荐（分人群）
1. 普通孕妇（无高危因素）
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首选膳食补钙（牛奶 / 酸奶、豆制品、深绿菜、小鱼干等）。
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膳食不足时：孕中期（14 周起）每日补充钙剂 600mg，直至分娩；可延续至哺乳期。
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证据：B 级，利于产后骨密度恢复、降低早产风险。
2. 特殊人群（需加量）
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低钙摄入 / 不饮奶 / 农村地区孕妇：孕期每日补充1000～1500mg（A 级证据）。
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妊娠期高血压疾病（子痫前期）高危孕妇：孕中期起每日补充1000～1500mg，直至分娩（A 级证据）。
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双胎妊娠孕妇：孕期每日补充1000～1500mg（IIa 类推荐，C 级证据）。
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青春期孕妇（≤19 岁）：每日补充1000～1200mg，总量≤2000mg。
3. 哺乳期女性
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每日钙摄入1000mg，膳食不足时补充钙剂600mg/d，持续至断奶。
四、钙剂选择与服用规范
1. 钙剂类型推荐
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首选碳酸钙：钙含量高（40%）、性价比高、安全；需胃酸活化，餐后服用更佳。
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有机钙（柠檬酸钙、乳酸钙）：吸收不依赖胃酸，适合胃酸不足、易便秘者；钙含量较低（20%～30%）。
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避免：含维生素 A 过量、重金属超标的钙剂。
2. 服用方法
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分次服用：每日剂量分 2 次（早、晚），睡前服用更利于吸收（夜间血钙最低）。
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搭配维生素 D：每日补充400～1000IU维生素 D，促进钙吸收；必要时检测血清 25-(OH) D。
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避免同服：与铁剂、锌剂、高草酸食物（菠菜、苋菜）间隔2 小时以上；减少咖啡因（≤2 杯 / 天）、高盐饮食。
五、不良反应与处理
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便秘（20%～30%）：换有机钙、增加膳食纤维、多饮水（≥2000ml/d）、适度运动。
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腹胀 / 恶心：餐后服用、减少单次剂量、选温和剂型。
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高钙风险：每日总量 **≤2000mg**，避免过量；出现血尿、腰痛、心律失常需立即就医。
六、常见误区澄清
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补钙致胎头过硬、难产：错。钙不选择性沉积胎头，科学补钙不增加难产风险；严重缺钙反影响骨盆健康。
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胎盘钙化 = 补钙过量：错。胎盘钙化是正常老化，与补钙无直接关联。
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仅孕晚期补钙即可：错。孕中期胎儿骨骼快速发育，14 周起补充更合理。
七、共识核心要点速记
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膳食优先：每日尽量摄入500ml 牛奶 / 酸奶，不足用钙剂补齐。
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普通孕妇：孕中期起600mg/d，高危 / 双胎1000～1500mg/d。
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总量控制：膳食 + 钙剂 **≤2000mg/d**，搭配维生素 D。
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服用技巧：分次、餐后 / 睡前、避开铁 / 草酸