《2026 EAACI 指南：过敏与哮喘环境科学 —— 花粉暴露相关的呼吸道过敏：预防与公共卫生行动建议》要点解读

发布机构：欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）环境过敏工作组；核心主线：花粉暴露是过敏性鼻炎和哮喘的明确环境驱动因素，指南以 GRADE 分级提出从个人防护、症状前用药、居家改造到市政层面的多级减暴露策略；强调 “避免接触是二级预防核心，但无法完全回避，需配合靶向用药与数字预测”

一、适用范围与目标人群

适用：花粉诱发的过敏性鼻炎（AR）和 / 或哮喘人群，含季节性、间歇性发作；也适用于特应性个体、儿童、户外工作者等高暴露人群。

重要提示：花粉过敏人群避免暴露与药物 / 免疫治疗并重；单纯回避无法消除症状，指南纳入症状前预防用药与特异性免疫治疗（AIT）。

二、核心原则（GRADE 推荐框架）

1. 避免 / 减少花粉暴露是有效二级预防，强烈推荐（证据中等）；
2. 单纯回避不可根治，需与药物治疗、AIT 联合；
3. 减暴露策略按实施主体分层：个人→家庭→社区 / 市政；
4. 部分干预（如市政绿色规划）证据不足，指南有条件推荐，强调本地化评估；
5. 强调高敏个体个性化评估与哮喘严重度联动。

三、个人层面减暴露措施（强推荐为主）

1. 花粉季规律查询花粉浓度预报，高浓度日减少户外活动；
2. 户外活动时间优化：花粉高峰多在清晨 / 午后，择时外出；
3. 户外防护：
   • 佩戴防护眼镜（防花粉入眼）—— 有条件推荐；
   • 口罩（N95 / 外科口罩）可减少吸入 —— 有条件推荐，注意闷热不适；
4. 户外归来：更换外衣、洗脸、清洗鼻腔（生理盐水鼻腔冲洗）—— 强推荐；
5. 洗鼻是核心干预，证据充分，减少鼻黏膜花粉负荷，降低炎症；
6. 避免自行揉搓眼睛、鼻部。

四、家庭 / 居住环境改造（强推荐）

1. 花粉季紧闭门窗，优先使用空调 / 新风系统并定期更换滤网；
2. 使用HEPA 高效过滤装置于卧室 —— 有条件推荐；
3. 花粉季避免在卧室开窗晾晒衣物 / 被褥；
4. 空调滤网、新风滤网定期清洁，减少花粉再悬浮；
5. 不在室内放置大量易积尘植物。

五、外出与交通建议

1. 驾车关窗，开启内循环；
2. 户外工作者 / 骑行者：佩戴护目镜、口罩，工作后洗鼻换衣；
3. 旅行 / 移居：花粉高峰季避免前往花粉浓度极高地区，儿童计划活动避开高峰。

六、症状前预防用药（指南重要亮点）

1. 花粉季开始前 1–2 周启动预防性用药，可减轻症状高峰 ——
   • 过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素（INCS）作为基础；
   • 哮喘人群：维持 / 强化 ICS；
2. 症状前启动比 “等到症状出现再用药” 更能控制整体症状负担；
3. 对明确季节性患者，提前用药联合减暴露是优选方案。

七、特异性免疫治疗（AIT，对因治疗）

1. 明确花粉致敏（尘螨 + 花粉混合致敏需区分主导），AIT 是唯一改变病程、可长期缓解的干预，强推荐于合适患者；
2. 可降低鼻炎发展为哮喘的风险、减少症状与用药；
3. 儿童、青少年、成人均可评估，兼顾哮喘控制；
4. 需专科评估适应症、禁忌、疗程（舌下 SLIT 或皮下 SCIT）。

八、市政与公共卫生层面（有条件推荐）

1. 城市绿色规划：优选低致敏树种，避免高致敏花粉树木集中种植 —— 有条件推荐；
2. 公开花粉监测与预报系统，纳入健康预警；
3. 高花粉季卫生机构健康宣教、用药指导；
4. 学校、幼儿园：花粉季适度减少户外活动，敏感儿童配备防护；
5. 空气质量联动（PM、O₃）会加重花粉过敏症状，需协同治理。

九、特殊人群要点

1. 儿童：洗鼻、防护安全；AIT 可改善长期转归；家长教育；
2. 哮喘合并花粉过敏：重点避免暴露 + ICS 维持；花粉季警惕哮喘急性加重；
3. 户外职业人群：佩戴防护、工作后清洁，评估岗位调整；
4. 妊娠期：优先非药物防护（洗鼻、密闭门窗、HEPA），必要时选用安全抗过敏药。

十、核心推荐汇总

1. 花粉减暴露是二级预防核心，强推荐，但需联合药物与 AIT；
2. 个人：查花粉预报、择时外出、戴眼镜 / 口罩、归来洗鼻换衣 ——鼻腔冲洗证据最充分；
3. 家庭：紧闭门窗、HEPA 过滤、滤网清洁、避免户外晾晒衣物；
4. 出行：关窗内循环、避免高峰出行；
5. 症状前 1–2 周启动鼻用激素 / ICS 预防性用药；
6. AIT 是对因治疗，可长期缓解并降低鼻炎转哮喘风险；
7. 市政层面有条件推荐低致敏树种规划、花粉预报公开、健康宣教；
8. 哮喘 + 花粉过敏人群是重点关注对象，联合环境管理与规范用药。

免责提示：本内容为 EAACI 指南学习概要，不可替代原文、过敏专科医师个体化评估；药物、AIT 需结合患者过敏原谱、年龄、哮喘状态综合决策。