胎儿生物学参数超声参考值专家共识 —— 脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉多普勒参数及脑胎盘比

说明：《胎儿生物学参数超声参考值专家共识》系列目前已发布胎儿生长生物学测值（双顶径、头围、腹围、股骨长、四肢长骨等）分篇，尚未正式发布 “多普勒血流” 独立分篇；以下内容综合国内产科超声、围产医学专家共识、《胎儿生长受限专家共识（2019 版）》、ISUOG 指南、国内多中心参考图谱整理，供临床参考，不能替代正式原文及仪器本机校正的国人百分位列线图中华医学超...。 核心指标：PI 搏动指数、RI 阻力指数、S/D 收缩舒张比值；CPR 脑胎盘比 = MCA‑PI / UA‑PI人卫临床助...。

一、脐动脉（Umbilical artery，UA，胎儿‑胎盘循环）

测量规范

取样于脐带游离段，多普勒夹角＜30°，连续获得≥5 个稳定完整频谱；优先报告PI，其次 RI、S/D南京医科大...。

生理变化

随孕周增大，胎盘阻力下降，UA‑PI、RI、S/D 逐步下降；20‑42 周 UA‑PI 呈线性下降趋势PubMed。

1. 正常：舒张末期血流持续存在；
2. 异常分级：
   • UA‑PI＞同孕周第 95 百分位：胎盘阻力升高；
   • 舒张末期血流缺失（AEDF）；
   • 舒张末期血流反向（REDF），提示胎盘严重损伤，见于早发型 FGR，需严密监护 / 评估终止妊娠时机《中华医学...。

表格

注意：S/D 受心率影响更大，临床 FGR 评估优先用 PI，不建议单独依靠 S/D 做决策《中华医学...。

二、子宫动脉（Uterine artery，UtA，母体‑胎盘灌注）

测量规范

子宫动脉髂内动脉分支远端，双侧分别测量，取双侧平均 PI（mean‑UtA‑PI）；观察是否存在舒张早期切迹（notch）；经腹与经阴道测值不同，不可混用参考值PMC。

临床意义

用于子痫前期、FGR 风险预测；多用于中孕筛查（20‑24 周），晚孕期常规筛查价值有限。

1. 异常判定：双侧平均 UtA‑PI＞同孕周第 95 百分位，伴 / 不伴持续性舒张早期切迹，提示母体胎盘灌注不足，后续子痫前期、FGR 风险升高中华医学会...。
2. 22‑24 周经腹超声：UtA 平均 PI＞1.44 为 95th 界值；晚孕期 UtA‑PI 继续下降，中位数约 0.65‑0.80PMC。
3. 共识提示：20‑24 周 UtA 异常孕妇，建议 26‑28 周复查胎儿生长 + 脐动脉多普勒评估中华医学会...。

三、大脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA，胎儿脑循环）

测量规范

胎儿头颅横切面，靠近颅底，MCA 主干中段取样，夹角＜30°；获取完整频谱；两个主要用途：①评估脑保护效应（缺氧）看 PI；②评估胎儿贫血看 MCA‑PSV 收缩期峰值流速中华医学会...。

生理变化

MCA‑PI 呈抛物线变化：20‑30 周逐渐升高，约 28‑32 周达峰值，之后下降；

• 慢性缺氧（FGR）：脑保护效应，脑血管扩张，MCA‑PI 下降（低于同孕周第 5 百分位）；
• 胎儿贫血：MCA‑PSV 升高＞1.5MoM高度提示中‑重度胎儿贫血，需进一步评估；PI 在贫血早期可无明显改变中华医学会...。

表格

四、脑胎盘比 Cerebro‑placental Ratio，CPR

CPR = MCA‑PI ÷ UA‑PI，是胎儿脑‑胎盘循环平衡综合指标，较单一血管多普勒更能预测不良围产结局，主要用于晚发型 FGR 评估人卫临床助...。

1. 生理：CPR 随孕周升高至 32‑34 周达峰，之后轻度回落；
2. 共识 / ISUOG 判读标准：
   • CPR＜同孕周第 5 百分位，判定脑胎盘比异常，提示脑保护的循环重分布；
   • 晚发型 FGR：UA‑PI 可尚在正常范围，但 CPR 已降低，是重要早期预警指标；CPR 正常时，围产不良结局风险显著降低人卫临床助...。
3. 注意：
   • 不建议统一使用固定绝对数值一刀切，优先采用校正孕周的百分位 / MoM 倍数；部分文献参考：晚孕粗略参考 CPR＜1.0‑1.1 需高度警惕，但必须结合孕周、本机列线图；
   • 不单独凭 CPR 决定分娩，结合生长估重、羊水、静脉导管、胎心监护综合判断PMC。

五、国内专家共识核心临床推荐要点（综合 FGR2019、SIEOG 解读）中华医学会...

1. 怀疑 / 确诊胎儿生长受限：必做脐动脉多普勒；条件允许加做 MCA、计算 CPR；
2. 子宫动脉多普勒不作为普通低危孕妇常规产检项目，用于高危孕妇子痫前期 / FGR 风险筛查（20‑24 周）；
3. 胎儿贫血高危（溶血、双胎输血等），优先测MCA‑PSV（1.5MoM 界值），不是看 PI；
4. 多普勒只是血流动力学提示，不能单独诊断胎儿窘迫；需结合估测胎儿体重、羊水量、静脉导管、生物物理评分、胎心监护综合评估；
5. 所有多普勒指标均应对照本机提供的国人 / 本实验室孕周‑百分位列线图，不同设备、种族参考值有差异，不能直接套用国外列线图；
6. 测量技术误差对 PI 影响很大，严格控制多普勒夹角＜30°，取 5 个以上连续频谱。

六、关键警示

1. 本系列 “胎儿生物学参数超声参考值专家共识”尚未发布多普勒血流分篇，上面是现有国内指南、共识文件的汇总解读，不等同该系列正式分篇原文；
2. 临床报告建议书写：写明孕周、测量部位、夹角条件、各 PI/RI，注明结果高于 / 低于本机参考百分位，而不是只写 “正常 / 异常”；
3. 若需要正式文献：查阅《中华医学超声杂志（电子版）》该共识系列、《胎儿生长受限专家共识（2019 版）》、ISUOG 产科多普勒实践指南。