口腔功能低下的分级筛查与功能评估中国专家共识（2025）

发表期刊：老年医学与保健，2026，32 (1)：22‑31 编写工作组：口腔功能低下的分级筛查与功能评估中国专家共识工作组 适用人群：≥65 岁社区老人、养老机构人群、住院老年患者；兼顾基层全科、社区口腔、老年口腔科、康复科临床应用 核心模式：社区初筛‑基层评估‑专科确诊三级路径；区分问卷筛查与仪器客观功能检测；强调口腔功能低下与肌少症、衰弱、营养不良、吸入性肺炎密切关联。

概念：口腔功能低下（oral hypofunction），是衰老、全身疾病、口腔疾病共同导致咀嚼、吞咽、舌唇运动、唾液分泌、口腔卫生维持等多维度口腔功能进行性减退；分为 4 个连续进展阶段：口腔虚弱风险、口腔虚弱、口腔功能低下症、口腔功能障碍，早期阶段可干预逆转，进展后显著升高营养不良、肌少症、吸入性肺炎、死亡风险。

一、危险因素

口腔局部因素

剩余天然牙数量不足、义齿适配不良、重度牙周病、残根残冠、舌肌 / 唇肌萎缩、唾液腺功能减退、口腔卫生差。

全身因素

高龄、肌少症、躯体衰弱、认知障碍、脑卒中、帕金森病；长期服用抗胆碱药、抗抑郁药、降压药；糖尿病；营养不良；长期卧床。

二、分级筛查体系

1 社区 / 养老机构初筛（无设备，问卷为主）

首选工具：SOFT 量表（国内汉化），面向社区大规模初筛，快速识别高危对象，阳性者转诊至基层 / 口腔专科进一步评估。

SOFT 量表 4 项：S‑咀嚼困难；O‑呛咳；F‑口干；T‑义齿使用。任意 2 项阳性，提示口腔虚弱风险，进入下一阶段评估。

2 基层医疗机构评估

推荐 OFI‑6 量表，包含主观 + 客观简易指标，6 项中≥3 项阳性，提示口腔虚弱 / 口腔功能低下可疑，建议老年口腔专科完整功能检测PMC。 OFI‑6 六项指标：

1. 功能性天然牙＜20 颗；
2. 咀嚼能力下降；
3. 舌压力降低；
4. 口唇舌运动速率下降；
5. 主观咀嚼硬物困难；
6. 近段时间喝汤 / 饮水呛咳。

3 专科完整确诊评估（老年口腔科）

7 项客观功能检测指标，≥3 项异常即可确诊口腔功能低下症PMC

1. 口腔卫生状况：舌苔覆盖指数 TCI 升高；
2. 口腔干燥：口腔黏膜湿度下降；
3. 咬合力下降；
4. 构音口腔运动能力下降（重复发音速率）；
5. 舌压力降低；
6. 咀嚼效能下降；
7. 吞咽功能受损。

三、4 个临床分期（共识核心分级）

1. 口腔虚弱风险期：SOFT 筛查阳性，无客观功能异常；可逆，重点健康教育、口腔维护。
2. 口腔虚弱期：OFI‑6 提示异常，1‑2 项客观指标异常；功能轻度减退，生活基本不受限；可通过训练、修复干预逆转。
3. 口腔功能低下症：≥3 项专科客观功能指标异常；咀嚼、进食明显受影响，营养不良风险上升，需要综合干预。
4. 口腔功能障碍期：严重咀嚼吞咽障碍；进食流质为主，频繁呛咳，吸入性肺炎高风险，需要康复、营养、吞咽多学科管理。

四、标准化评估内容

1 病史采集

进食状态、食物质地选择、呛咳史、口干感受；义齿佩戴情况；体重下降；衰弱、肌少症；用药史（致口干药物）；脑卒中、帕金森、认知状态。

2 口腔临床检查

剩余天然牙计数、松动牙、残根残冠；牙周状态；义齿固位、咬合；舌苔、口腔湿润度；舌体大小、舌肌萎缩。

3 客观功能检测（专科）

1. 舌压力：男性＜27.4 kPa，女性＜26.5 kPa 判定异常PMC。
2. 咀嚼效能：标准化测试食物，咀嚼能力不达标。
3. 口唇舌运动速度：重复发音测试，反映口周肌肉运动功能。
4. 唾液评估：口腔湿度仪；必要时静态唾液流率。
5. 吞咽筛查：饮水试验；可疑吞咽障碍转诊言语吞咽康复，必要时 VFSS/FEES。

4 全身联动评估

同步筛查营养（MNA‑SF）、肌少症、躯体衰弱、认知功能；口腔功能低下不能孤立看待，是老年综合征的重要组分。

五、转诊指征

1. SOFT 筛查阳性，建议基层评估；
2. OFI‑6≥3 项阳性，转诊老年口腔专科；
3. 频繁呛咳、进食呛咳发热、体重下降，MDT（口腔科‑老年科‑临床营养‑言语治疗）联合评估。

六、不同分层干预原则

1. 口腔虚弱风险期：口腔卫生宣教，定期口腔检查，去除口干诱因，膳食指导。
2. 口腔虚弱期：龋病牙周病治疗，义齿调改；舌唇咀嚼功能训练；优化用药减少口干副作用。
3. 口腔功能低下症：口腔疾病全面处置、义齿 / 种植修复；系统口面肌功能训练；营养处方，食物质地调整。
4. 口腔功能障碍期：优先吞咽康复；改良食物质地；防范误吸肺炎；必要时管饲评估；口腔照护管理。

七、随访要求

1. 社区高危老人：每年至少 1 次口腔功能筛查；
2. 确诊口腔虚弱 / 口腔功能低下：每 6 个月复查，复评功能分级；
3. 养老机构长期照护老人：每 3‑6 个月简易筛查。

八、共识关键临床警示要点

1. 口腔功能低下不等同 “缺牙”，缺牙只是其中一项；唾液、舌肌、吞咽运动异常，即使牙数尚可，依然可发生口腔功能低下。
2. 基层社区优先采用问卷筛查，不要求全部仪器检测；问卷阳性再转诊专科做客观检测，避免过度设备依赖。
3. 口腔功能低下是老年综合征，口腔科不能单独处理，必须联动老年医学科、营养科、吞咽康复科。
4. 重视药物性口干；很多老年常用药物可加重唾液分泌减少，需要和内科协同调整用药。
5. 早期口腔虚弱阶段干预可逆转；进展到口腔功能障碍阶段仅能改善，很难完全恢复。
6. 口腔功能低下是吸入性肺炎、营养不良重要独立危险因素，养老机构应当纳入常规老年评估项目。

免责提示：本内容为专家共识要点整理，仅供临床学习参考，不能替代临床医师个体化诊疗决策