成人口腔健康体检流程与技术规范专家共识

发布单位：中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会、中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会 发表期刊：中华口腔医学杂志，2025，60 (8)：785‑796 适用对象：18 岁以上成人；覆盖体检机构、医疗机构口腔科、社区口腔健康筛查。 核心思想：分层体检、标准化流程、风险分级、影像合理选择、口腔癌及牙周病重点筛查、健康指导与闭环随访，避免过度检查，也不遗漏隐匿病变。

一、体检前准备

1 病史采集（必做）

1. 口腔病史：既往补牙、根管、牙周、修复、正畸史；有无牙痛、出血、口臭、口干、咬合不适、关节弹响；义齿佩戴情况。
2. 全身病史：高血压、糖尿病、免疫疾病、抗凝药物、双膦酸盐用药史；传染病史。
3. 危险因素：吸烟、饮酒、嚼槟榔；口腔卫生习惯；刷牙方式；定期口腔就诊史。
4. 家族史：牙周病、口腔肿瘤相关家族史。

2 器械设备

基础配置：牙科照明灯、平面口镜、CPI/WHO 牙周探针、镊子、棉签； 扩展配置：UNC‑15 牙周探针、Nabers 根分叉探针； 影像设备：曲面断层片、根尖片；CBCT 不作为常规体检筛查项目，仅用于高危 / 可疑病例进一步检查中华人民共...。

3 受检者体位

椅位平躺或半卧位，充足照明，按固定象限顺序检查：右上→左上→左下→右下，全口逐牙检查，包含第三磨牙中华人民共...。

二、完整体检流程（三步法：口外检查‑口内检查‑辅助检查‑风险评估‑报告指导）

第一步：口外检查

1. 面部：面部对称性、有无肿胀、畸形、皮肤异常。
2. 颞下颌关节：张口度、张口轨迹、关节弹响、压痛；咀嚼肌压痛。
3. 头颈部淋巴结触诊：耳前、颌下、颏下、颈上深淋巴结，排查肿大、硬结、压痛，作为口腔肿瘤初筛。
4. 口唇：唇红、口角，皲裂、疱疹、溃疡、肿物。

第二步：口内检查（视诊 + 探诊 + 触诊）

2.1 口腔黏膜与唾液腺（口腔癌前病变筛查为重点）

颊黏膜、舌（舌背、舌缘、舌腹）、口底、硬软腭、咽侧壁；观察溃疡、白斑、红斑、扁平苔藓、斑块、肿物；超过 2 周不愈溃疡需要标记建议专科就诊。 唾液腺导管口：腮腺、下颌下腺、舌下腺导管口，观察唾液分泌，有无红肿溢脓、口干征象。

2.2 牙列与牙体硬组织

1. 牙数目：缺牙、残根残冠、阻生齿。
2. 牙体：龋病、继发龋、楔状缺损、磨损、酸蚀症、牙隐裂、牙变色；充填体、冠桥修复体边缘密合度、破损。
3. 咬合：咬合关系、咬合高点、偏侧咀嚼。

2.3 牙周检查（共识强制项目）

1. 牙龈：颜色、质地、肿胀、退缩、增生、脓肿。
2. 牙周探诊：
   • 基础筛查：CPI 探针做社区牙周指数筛查；
   • 高危人群：UNC‑15 探针，每牙 6 位点探诊深度 PD、探诊出血 BOP、附着丧失 CAL；磨牙增加根分叉病变探查；记录牙齿松动度 0‑Ⅲ 度安徽省口腔...。
3. 菌斑、牙石分布情况。

2.4 修复体检查

活动义齿：基托贴合、固位、黏膜压痛；固定桥、种植体周围黏膜、种植体探诊。

第三步：影像学检查（严格掌握指征，反对人人拍 CBCT）

1. 推荐常规：曲面断层片（全景片）建议每 2‑3 年 1 次；用于发现隐匿龋、牙槽骨吸收、根尖病变、阻生牙、颌骨异常。
2. 根尖片：针对可疑患牙局部拍摄。
3. 不做常规体检项目：CBCT；仅在全景片发现可疑颌骨病变、复杂根折、种植评估等进一步诊断使用。

原则：无指征不放射，优先防护。

三、风险分层（共识推荐）

低风险

口腔卫生良好，少量牙石，无龋或少量浅龋；牙周无明显附着丧失；黏膜未见异常；无烟酒槟榔高危因素。

体检间隔：12 个月。

中风险

多个牙龋坏，较多牙石；牙龈出血；少量附着丧失；少量修复体；偶有烟酒。

体检间隔：6‑12 个月。

高风险

中重度牙周炎；残根残冠；口腔黏膜可疑斑纹 / 溃疡；长期吸烟饮酒、槟榔嗜好；糖尿病、免疫低下；既往口腔癌前病变史。

体检间隔：6 个月以内，建议专科进一步诊疗。

四、体检报告内容规范

1. 基本信息；病史摘要。
2. 阳性发现：牙体、牙周、黏膜、关节、颌面部、影像发现。
3. 风险等级判定。
4. 医学建议：
   • 需要紧急处理项目；
   • 需要专科进一步检查项目；
   • 口腔健康自我维护指导；
   • 建议复查时间。
5. 明确区分：本次体检发现、不能排除的隐匿病变，告知体检局限性。

五、健康指导与闭环管理

1. 口腔卫生宣教：刷牙、牙线、牙缝刷使用；饮食、糖摄入控制；戒烟限酒戒槟榔宣教。
2. 发现异常，建议转诊专科：牙体牙髓、牙周、黏膜外科等。
3. 记录随访建议，高危人群提醒复诊。

六、不推荐的操作（共识警示）

1. 把 CBCT 作为普通人体检必查项目；
2. 仅看牙不做牙周筛查；
3. 不做黏膜、淋巴结初筛；
4. 体检直接进行洗牙、抛光等治疗操作，体检与治疗应当分开，先完成评估再开展治疗。

七、特殊人群调整

1. 糖尿病成人：强化牙周评估，缩短复查间隔。
2. 服用双膦酸盐抗骨吸收药物人群：重点记录病史，有创操作需专科评估。
3. 佩戴义齿、种植人群：增加义齿 / 种植体专项检查。

免责提示：本内容为专家共识要点整理，仅供临床学习参考，不能替代临床医师个体化诊疗决策