当前位置:主页 > 普通外科 > 文章内容

胸部创伤如何鉴别诊断?胸部创伤怎么护理?

作者:中华医学网发布时间:2022-10-09 08:57浏览:

胸部创伤的临床表现有以下:
 
  1、胸痛、咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛加重。严重者疼痛剧烈伴气促、呼吸困难、发绀,甚至休克。
 
  2、伤处局部肿胀或淤血、压痛明显,可触及股摩擦感或骨擦音。局部胸壁变形、软化及反常呼吸运动。
 
  3、胸痛、胸紧闷感、严重呼吸困难、发绀、烦躁不安、休克。
 
  4、胸壁广泛性皮下气肿,严重时扩展至面颈部、腹背部、阴囊及四肢。
 
  胸部创伤的伤情分析为以下几点:
 
  1、了解受伤史详细询问受伤原因、时间、部位、利器行状和长度;伤后有无胸痛、气促、咯血及休克表现。
 
  2、体格检查注意生命体征变化。有无呼吸困难、休克及心脏压塞表现。局部检查应注意有无气管移位,呼吸运动是否对称,有无胸壁塌陷或反常呼吸,肋间是否膨隆或变窄,有无骨擦音或捻发感,有无叩诊浊音或过度反响,有无呼吸音减低或心音改变。
 
  3、诊断性胸穿术及心包穿刺术前者为简单易行的诊断手段:诊断气胸、血胸穿刺点分别为第2肋间锁骨中线外侧和第6肋间腋后线前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺内,应稍退针后再抽吸。后者可了解有无信不积血,但假阴性较多。心包穿刺可在心电监护下进行。
 
  4、胸部X线检查是目前胸部创伤最常见的检查项目。通过平片,可以观察有无肋骨骨折、骨折数量及移位情况;可以反映有无血胸、气胸;可以判断膈疝、纵膈血肿或气肿以及肺损伤等。
 
  5、其他检查CT与MRI、超声技术、心肌酶谱及心脏肌钙蛋白T、食管镜和纤维支气管镜。
 
  胸部损伤通过是直接暴力撞击胸部,引起胸部开放伤与闭合伤。其中以生生肋骨骨折、气胸和血胸等最为多见。心脏区有外伤时,要注意心包出血和心包堵塞症。常见原因是刀伤、钝器、火器伤与车祸所导致。与此同时,胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他位置的损伤。伤情错综复杂,这些严重损伤都会威胁生命,要紧急处理,现场伤者的救护要准、要快。准在于准确判断病情;快就是快速处理、快速转运。现场救护能为专业的院内救护赢得宝贵的时间,并提高伤者的抢救的成功率。
 
  现场急救要注意:
 
  1、胸部开放伤要马上止包扎封闭(不要用敷料堵塞胸腔伤口以防滑入);
 
  2、运除呼吸道的血液与粘液,保持气道畅通;必要时在条件许可下应行紧急气管插管或者切开术;
 
  3、多根肋骨骨折有显著的胸壁反常呼吸运动的时候,用厚敷料或后急救包压在伤处,外加胶布绷带固定;
 
  4、有明显呼吸,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,马上在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并且在针头上连接单相引流管或者橡皮指套加剪缺口,持续排气;
 
  5、胸部伤送医院急救时要取20度的半卧体位,并用衣被将伤者上身垫高,有休克者可同时将头和下肢各抬高20度,一定不能头低脚高位。