胸部创伤的急救护理措施分为以下：
1、一般护理
（1)根据病情，放置于复苏室或抢救室。
(2)患者半卧位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。
(3)做好心理护理，安慰患者，使其消除紧张情绪，配合治疗。
（4）神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食，昏迷者尽早鼻饲。
2、临床观察
（1）高流量吸氧4-6L/min，保证氧浓度在45%以上。合并肺水肿时，在吸氧湿化瓶内加30%-50%乙醇，以去除肺泡表面张力。
（2）积极抗休克处理。
（3）持续心电监护、血氧饱和度监测、血气监测、密切观察心律、心率、呼吸、血压、中心静脉压的动态变化，根据病情及时准确地给药，合理调整输液、输血速度。
（4）对放置胸腔闭式引流管的患者，做好引流管的护理。
（5）有张力性气胸或血气胸者必须先做胸腔闭式引流，术后方可使用呼吸治疗，并根据血气结果正确调节呼吸机的各种参数。随时观察患者的呼吸情况，注意呼吸类型、幅度、节律、深度、频率的变化，听诊呼吸音两侧是否对称，有无哮鸣音、湿啰音。
3、药物观察
（1）肋骨骨折：疼痛剧烈者可服止痛片或肌注镇痛药，如吗啡5-10mg，但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用。气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。
（2）呼吸不同步：使用呼吸机的患者，若出现自主呼吸与呼吸机不同步、血氧饱和度仍偏低时，可予肌松药，常用的药物有琥珀胆碱、维库溴铵（万可松）、箭毒、吗啡或地西洋，以抑制患者的自主呼吸，改用机控呼吸。
（3）休克征象：应立即开放两路大口径静脉通道，其中一路必须是腔静脉，以便进行中心静脉压监测，有条件者插Swan-Ganz导管进行血流动力学监测。但必须注意，若胸部创伤合并大量血胸或可疑大血管损伤时，应开放下肢（下腔）静脉通道；对胸腔损伤的患者，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。
5、预见性观察
（1）多根肋骨骨折的患者应观察呼吸情况，注意是否存在反常呼吸运动（吸气时胸廓扩展，浮动部内陷；呼气时胸廓恢复原位，浮动部外凸），疑有反常呼吸运动存在的患者应做好血氧饱和度监测，定期监测血气，及时通知医师。
（2）血胸者应判断是否存在进行性血胸。A、脉搏逐渐增快，血压持续下降；B、经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；C、红细胞计数、血红蛋白比容等重复测定，呈继续下降趋势；D、X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；E、胸腔闭式引流后，引流量持续3ml/h，应考虑剖胸探查。
张力性气胸
张力性气胸是气体从肺或胸壁泄露形成“单向活瓣”所致（图1）。气体被动地进入胸腔且没有任何扩散的途径，最终导致受影响的肺完全塌陷。纵膈向对侧移位，导致静脉回流量减少并压迫对侧肺组织。静脉回流量显著减少导致心输出量降低所致的休克常常被归类为梗阻性休克。
导致张力性气胸最常见的原因是合并有脏层胸膜损伤的患者进行正压机械通气。然而，张力性气胸会使病情变复杂，包括其肺实质的损伤没有修复的穿透性或钝性胸伤患者的简单气胸，或在锁骨下、颈内静脉穿刺误操作所致之后。偶然地，如果用敷料不正确封闭或缺损本身形成一个阀门机制，胸壁的创伤性缺损同样可以导致张力性气胸。张力性气胸很少发生于胸椎骨折显著移位。
张力性气胸是一种临床诊断，反映了在患侧胸腔内的气体处于高压状态。治疗不应为等待放射学确诊而延迟。张力性气胸以下面部分或全部症状为特征：
？胸痛
？氧饥饿
？呼吸窘迫
？心动过速
？低血压
？气管向健侧偏斜
？单侧呼吸音消失
？胸廓饱满但无呼吸运动
？颈静脉怒张
？紫绀（后期表现）
因为症状类似，张力性气胸易与心包填塞相混淆。区别点是张力性气胸叩诊呈鼓音，气管偏斜以及患侧胸呼吸音消失，这些就是张力性气胸的体征。