胸部创伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环功能紊乱，包括恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能；保持呼吸道通畅、给氧或通气支持；补充血容量和止血；解除胸膜腔和心包内的压力；适时进行开胸手术。若发现患者有呼吸道阻塞、胸壁浮动伤的反常呼吸运动、开放性气胸、张力性气胸、大出血、急性心脏压塞、创伤性休克、心搏呼吸骤停等情况应立即处理。
1、对心搏呼吸骤停者，立即就地进行心肺复苏。
2、保持呼吸通畅，及时清除口腔、上呼吸道异物，以防窒息。必要时行环甲膜穿刺解除窒息。
3、多根多处肋骨骨折应立即采取有效措施控制胸壁反常呼吸运动。如胸壁加压包扎固定法、牵引固定法，如合并有胸内脏器损伤可在麻醉监护下行内固定法。
4、开放性气胸立即用加厚敷料（现场可用急救包、衣物、毛巾等）于呼气末封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，以待进一步处理。闭合性小量气胸可于1-2周内自行吸收，无需治疗。若大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术，以排除积气。
5、张力性气胸立即排气减压，用粗针头经伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔排气。转运时为保证安全应采用活瓣排气法，在针尾缚一橡皮指套，期末端剪开1cm小口，使气体只能排出，不能进入胸膜腔，并用血管钳和胶布将针头固定于胸壁。
6、中、大量血胸可使肺受压、纵膈移位，影响呼吸循环功能，还可导致失血性休克。应首先补充血容量，尽早施行胸腔闭式引流；进行性血胸及早剖胸探查止血；凝固性血胸应开胸取出血凝块。
7、心脏创伤的处理(1)抗休克：建立多条静脉通路，快速输血输液，提高心脏充盈率，增加心排血量，维持血压，并给予氧气吸入。(2)心脏挫伤的处理：卧床休息，心电监护，給氧纠正低氧血症，如有心律失常，给予抗心律失常的药物治疗。(3)心脏填塞的处理主要是：a、心包穿刺减压，抽出心包积血30-50ml，可明显改善患者心脏功能，增加对麻醉和收拾的耐受性；b、紧急手术，在抗休克的同时，争分夺秒地进行开胸手术，切开心包清除积血，探查出血部位后修复破损的血管和心脏。（4）心脏破裂应立即施行手术抢救。术后应加强监护及对症处理。
8、骨折伤员应仰卧搬运，防止继发性损伤。
9、休克者应立即建立一条以上静脉通道，尽快输血输液积极抗休克。
10、伤情未明者均应暂时禁食禁水。
这些胸部损伤的病理生理学影响是什么
胸部损伤患者的初次评估开始于气道，接着是呼吸，然后是循环。若发现重要问题应立即处理。
气道
初次评估时必须发现和指出影响气道的重要损伤。气道开放以及气体交换需通过在患者的鼻、口腔以及肺野听诊呼吸运动予以评估。检查口咽部以发现异物阻塞；并观察（呼吸时）肋间肌以及锁骨上窝的变化。
咽喉部损伤能伴随着严重的胸部损伤。虽然临床表现偶尔会很细微，但咽喉部创伤所致的急性气道梗阻却是致命性的。
上胸部损伤能导致可以扪及到的胸锁关节错位，表现为锁骨头向后方脱位，这会引起上气道的梗阻。发现这一损伤时可听诊到上呼吸道梗阻（喘鸣音），如果患者能够说话，则会发现音质的显著改变。处理包括骨折的闭合复位，这可通过伸展肩膀或用锐器持住锁骨（比如巾钳）手法复位骨折。骨折一旦复位，只要患者保持仰卧位，这一损伤通常是稳定的。
呼吸
患者胸部及颈部应该得以完全地敞开，以允许评估呼吸以及颈部静脉。对于钝性伤患者，这可能就需要暂时性地松开颈托。在这种情况下，当颈托松开后颈椎制动就需要积极地进行以固定患者头颅的位置。呼吸运动及质量应通过视诊、触诊及听诊进行评估。
重要的是（也常常不明显），胸部损伤或缺氧的表现包括呼吸频率增加，以及呼吸方式的改变，这通常表现为呼吸逐渐微弱。紫绀在创伤患者是缺氧的晚期表现。然而，没有紫绀不意味着组织氧供充足或气道良好。影响呼吸的严重胸部损伤在初次评估时需要识别并处理，包括张力性气胸，开放性气胸（胸部吸吮伤口），连枷胸和肺挫伤，以及大量血胸。