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乳糜胸确诊?乳糜胸怎么护理?

作者:中华医学网发布时间:2022-10-09 08:24浏览:

病因及发病机制
 
  乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性非医源性、自发性)两类,以外伤性和医源性损伤较常见
 
  发病机制:
 
  当胸导管受压或堵塞时,管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂乳糜液反流、溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液也有可能因胸导管压力高,发生肺内及肋间淋巴管的扩张反流鶒,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因,阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时,仅出现右侧乳糜胸,在第五胸椎以上时,则出现双侧乳糜胸。
 
  由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸(chylothorax)。
 
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  乳糜胸·病因
 
  造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:①有外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤;②阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;③先天性胸导管发育不全或形成瘘管。
 
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  乳糜胸·临床表现
 
  1.病史与症状:可有外伤或其他基础病史,可有胸痛、气短、心悸、发热等症状,积液多时呼吸困难,晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。
 
  2.体征:类同胸腔积液所见。
 
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  乳糜胸·实验室检查
 
  胸腔穿刺液检查:液体呈乳白色油状,碱性,无臭味,苏丹Ⅲ染色呈红色,可见脂肪滴,总脂含量一般大于40g/L,胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞,中性粒细胞罕见。
 
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  乳糜胸·影像学检查
 
  胸X线像,漏出的积液较少时,表现纵隔包裹性积液征象,上纵隔增宽,明显的乳糜胸同一般胸腔积液同。胸腔B型超声检查帮助乳糜胸定位和定量,指导胸腔穿刺。