2015 年 3 月,加拿大过敏及临床免疫学会(CSACI)发布了小儿哮喘管理吸入糖皮质激素对肾上腺皮质抑制的全身毒性作用的共识。
该共识指出,吸入糖皮质激素(ICS)是治疗持续性哮喘的主要药物,但其存在局部和全身副作用,其中肾上腺皮质抑制尚未得到充分认识。肾上腺皮质抑制与长期暴露和高剂量使用 ICS 有关,尽管短期低剂量使用 ICS 在儿童中很少出现肾上腺皮质抑制,但仍有报道。
CSACI 建议,医生应对高剂量使用 ICS 超过 6 个月的儿童进行肾上腺皮质抑制筛查,对于中剂量使用 ICS 的儿童,如果因某些因素导致个体全身皮质类固醇暴露风险较高,也应考虑进行筛查。早晨血清皮质醇水平可作为筛查工具,对于异常结果或高度怀疑但结果正常的情况,应通过低剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验进行确认。