2015 年 5 月,《Ann Rheum Dis》杂志刊发了风湿性关节炎(RA)的治疗目标的国际工作小组建议(2014 更新版)。该建议包括 4 条关键原则与 10 条共识。具体内容如下:
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关键原则
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对 RA 的治疗必须建立在患者与风湿科医师达成共识的基础上。
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治疗 RA 患者的主要目标是改善长期健康相关生活质量,需通过控制症状,预防结构破坏,改善功能,参与社会活动及工作相关活动达到上述目的。
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控制炎症是达到上述目标的主要手段。
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对 RA 的基于目标的治疗需监测疾病活动度,调整治疗方案以达到最佳预后。
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达标治疗主要推荐
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治疗 RA 的主要目标是达到临床缓解。
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临床缓解指无显著炎性疾病活动的症状和体征。
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缓解为明确目标,低疾病活动度亦为可接受的治疗目标,尤其对于长病程患者。
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建议在日常临床工作中应用包括关节评估在内的综合评估手段判断疾病活动度,以此指导治疗选择。
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评估疾病活动度以及治疗靶标应根据合并症、患者因素及药物相关风险综合确定。
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必须规律的评估和记录疾病活动度,对于高 / 中疾病活动度者每月评估,对低疾病活动度或缓解患者可降低频率,如每 6 个月 1 次。
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应当综合判断疾病活动度,同时判断结构改变、功能受损以及合并症,进而决定临床决策。
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在预定治疗目标达到前,至少每 3 个月需调整一次治疗方案。
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制定好的治疗目标应当贯穿于整个治疗过程。
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风湿科医师应当让患者参与到制定治疗目标以及实现策略上。