2015 年美国风湿病学会（ACR）对 2012 年类风湿关节炎（RA）治疗意见进行了更新，新推荐意见继续延续了 RA 目标治疗策略，同时在药物治疗选择、用药安全性等方面进行了更新。以下是对该推荐意见（草案）的解读：
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RA 管理流程
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治疗目标：强烈推荐目标治疗策略，将临床缓解或低疾病活动度作为理想治疗目标，但考虑到耐受性和合并症风险，部分病例治疗目标可适当调整。
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患者分类与治疗：依据病程长短，将 RA 患者分为早期 RA 和已确诊 RA 两类。对于早期 RA 患者，低疾病活动度 RA 首选传统缓解病情的抗风湿药物（DMARD）单药治疗；中或高疾病活动度 RA 在 DMARD 单药治疗失败后，强烈推荐传统 DMARD 联合治疗、生物制剂（肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或非 TNF 生物制剂）联合甲氨蝶呤（MTX）；治疗过程中出现复发的患者可考虑加用糖皮质激素。对于长病程 RA 患者，低疾病活动度 RA 推荐 DMARD 单药治疗；中或高疾病活动度 RA 的 DMARD 单药治疗通常选用 MTX；DMARD 治疗失败的患者，强烈推荐传统 DMARD 联合治疗、生物制剂（TNFi 或非抗 TNF 生物制剂）联合 MTX 或托法替尼联合 MTX，还可考虑加用小剂量糖皮质激素；如该阶段治疗失败，可改换生物制剂或靶向治疗小分子药物（托法替尼）。
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药物治疗要点
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MTX 仍是起始治疗首选：无论是早期 RA 还是长病程 RA，MTX 仍是多数 RA 患者的起始治疗选择。对于 DMARD 疗效不佳的患者，生物制剂联合 MTX 仍是重要的治疗选择。TNFi 由于临床应用时间最久、循证医学证据充分，具有快速起效、持续缓解病情、抑制关节结构破坏、延缓疾病进程、改善患者躯体功能等作用，是 RA 目标治疗策略的重要手段。
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新增托法替尼和糖皮质激素指导意见：新推荐意见新增了托法替尼和糖皮质激素的指导意见。托法替尼作为一种口服合成的小分子药物，为 RA 患者提供了新的治疗选择。对于糖皮质激素，新推荐意见指出在 RA 治疗中可根据患者情况合理使用，但需注意其不良反应。
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用药安全性考虑：新推荐意见更新了多项 RA 患者的用药安全性考虑，特别是对于合并恶性肿瘤、合并肝炎或合并充血性心力衰竭以及既往合并严重感染的特殊 RA 患者，在使用生物制剂和 DMARDs 时提供了相应的建议。
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药物减量等问题：新推荐意见就药物减量等问题提供了推荐，对于已达到临床缓解的 RA 患者，可考虑减少 DMARD，但需谨慎进行，在减药期间应对患者进行仔细评估，如有复发，应立刻恢复先前方案。