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2015 EULAR-PReS观点:幼年特发性关节炎考虑应用影像学方法进行

作者:中华医学网发布时间:2025-09-21 18:47浏览:

2015 年 8 月,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了关于幼年特发性关节炎(JIA)考虑应用影像学方法进行诊断和管理的建议。相关内容如下:
  • 影像学检查在诊断中的作用
    • 提高诊断确定性:EULAR - PReS 制定的共识指出,当 JIA 临床诊断有疑问时,肌肉骨骼超声(MSUS)或磁共振成像(MRI)可用于提高其确定性。MSUS 对关节炎症的评估优于临床查体,例如,MSUS 膝关节滑膜炎和积液的平均检出率为临床查体的 1.19 倍。
    • 早期识别亚临床 JIA:MSUS 和 MRI 作为补充措施,可早期识别亚临床 JIA。MRI 具有多横断面扫描以及骨骼和软组织对比高分辨率的优势,是检测滑膜炎较敏感的成像方法之一,可对滑膜、软骨、骨髓、皮质骨和软组织进行综合评估,是鉴别早期 JIA 和其他非感染性儿童关节炎性病变的独特方法。
    • 特定关节评估优势:EULAR - PReS 指出当评估某些关节时,影像学检查可能比常规临床评估更具优势,在使用 MRI 检测颞下颌关节和中轴关节受累情况时,尤为如此。
  • 影像学检查在管理中的作用
    • 评估疾病活动度:影像学检查可客观评估骨骼或软组织等变化情况,较精准地识别炎症部位,有助于评估疾病活动度。例如,MRI 已成为公认的检测骨髓水肿征象及中轴关节等受累时的最佳成像技术,骨髓水肿作为早期骨质受累的重要表现,早发现有助于改善患儿总体预后。
    • 监测治疗效果:通过影像学检查可以监测 JIA 患者治疗过程中关节病变的变化,如滑膜增厚、关节积液、骨髓水肿等情况的改善或进展,从而为调整治疗方案提供依据,以实现达标治疗的目标