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2015 ACR/EULAR合作计划:痛风分类标准

作者:中华医学网发布时间:2025-09-21 18:42浏览:

2015 年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)发布的痛风分类标准主要内容如下:
  • 适用范围:至少有过 1 次外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛的发作。
  • 确诊标准:关节滑液、痛风石中查见尿酸盐结晶,此为金标准,若满足可直接诊断痛风,无需应用下述评分标准。
  • 评分标准:若不符合确诊标准,则依据以下临床表现、实验室及影像学检查结果累计赋分,≥8 分可诊断痛风。
    • 临床表现
      • 受累关节模式:踝关节或足中段关节受累,而无第一跖趾关节(MTP-1)受累的单关节炎或寡关节炎,得 1 分;MTP-1 受累的单关节炎或寡关节炎,得 2 分。
      • 发作特点:受累关节表面发红,或受累关节触痛或压痛,或难以行走或关节活动受限,具备 1 个特征得 1 分,2 个特征得 2 分,3 个特征得 3 分。
      • 发作时长:达到最痛的时间<24h,且症状在≤14d 内缓解,且发作间隙完全缓解,有 1 次典型发作得 1 分,反复典型发作得 2 分。
      • 痛风石:有痛风石得 4 分。
    • 实验室检查
      • 血尿酸水平:理想状态是血尿酸水平应在降尿酸治疗之前检测,且应该在发作后>4 周再检测,如有可能,尽量在以上条件下重测,取最高值评分。<4mg/dL(0.24mmol/L),得 - 4 分;4-6mg/dL(0.24-0.36mmol/L),得 0 分;6-8mg/dL(0.36-0.48mmol/L),得 2 分;8-10mg/dL(0.48-0.60mmol/L),得 3 分;≥10mg/dL(≥0.60mmol/L),得 4 分。
      • 滑液分析:偏振光显微镜未发现尿酸盐结晶,得 - 2 分。
    • 影像学表现:有影像学证据表明尿酸盐沉积于有症状的关节或滑囊,如超声是双轨征或双能 CT 示尿酸盐沉积,得 4 分;痛风相关性侵蚀的影像学证据,即传统放射学显示手和 / 或足至少有一个关节侵蚀,得 4 分。
该分类标准的敏感性为 0.92,特异性为 0.89。